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暫時性失憶症忘了我要做什麼?
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暫時性失憶症的發生原因不明,大多患者都是突然間發作,也有碰過因為搬重物或出力等刺激造成失憶狀況,但通常幾個小時後就會回復正常。

 

文/連以晴

 

這裡是哪裡?」「媽,您現在在土地公廟啊!您怎麼了?」那我在這邊做什麼?」「您不要嚇我,剛剛不是好好的嗎?怎麼忽然間不知道自己在做什麼?」

如果身邊的家人像對話中的媽媽一樣,外觀看起來一切正常,行為處事與生活機能完全沒有問題,但突然間對她自己身處何處、正在做什麼等進行式行為完全狀況外,而且不斷重複詢問相同的問題,包括與定向、定位相關問題,如「我在哪裡?」、「現在幾點?」、「我正要做什麼?」等,那麼就有可能罹患了罕見的「暫時性失憶症(Transient global amnesia, TGA)」。根據醫學統計,暫時性失憶症發生機率僅10萬分之3~8,是一種非常罕見的病症,好發於50~70歲中、老年人。

失憶時間3~6小時

 

台中榮民總醫院神經內科主治醫師廖翊筑表示,醫學上對於暫時性失憶症的定義包括:

1失憶症狀在24小時內緩解恢復。(統計文獻指出,患者的失憶時間平均約3~6小時,之後又會自動回復正常,但對於失憶期間發生的片段沒有印象)。

2屬於前進性失憶,患者記得過往認識或發生的人事物,也不會不知道自己是誰,但卻記不住當下發生的事情。

3發病期間並無意識不清、昏迷等狀況。

4非因車禍、癲癇所造成的失憶症狀。

5無局部神經學缺損或徵兆(如肢體無力、說話口齒不清、失語症等)

 

暫時性失憶症的發生原因不明,大多數的患者都是突然間發作,也有碰過因為搬重物或出力等刺激造成失憶狀況,但通常幾個小時後就會回復正常。醫學上認為可能的致病機轉包括:顱內動脈血流不足或靜脈血液回流不佳,造成海馬迴暫時性腦缺血或腦鬱血等現象。而近兩年亦有醫學研究指出(Annals of Neurology 2007 Neurology 2008),患者在發病72小時內進行腦部核磁共振檢查時,可以偵測到海馬迴有局部缺血現象,但在10天後再度進行影像檢查時,缺血現象已經消失回復原狀,顯示暫時性失憶症可能是因為暫時性缺血造成海馬迴短暫的功能不佳,在血流恢復供應後,又能恢復正常記憶功能。

 

廖翊筑表示,當暫時性失憶症患者送至醫院時,醫師除了問診外,也會安排相關檢查,排除其他疾病所產生的失憶後,即確診為TGA

 

良性疾病,自然痊癒

1確認頭部沒有外傷:車禍、跌倒等碰撞傷及頭部時,如撞擊力較強造成腦震盪,就有可能出現暫時性失憶的情形,但與TGA不同的是,腦震盪所造成的失憶時間長短與撞擊強度有關,撞擊力愈強,失憶時間就可能愈長。另外,腦震盪造成的是回溯性失憶,患者忘記的是受傷當天或受傷之前幾天的事情,且如果病患伴隨有昏迷的現象,昏迷時間愈長,喪失過往記憶的期間也就愈長。

2血糖測試:當血糖過低時,患者反應會變得較為遲鈍,因此量測血糖值後如發現是低血糖,就不是TGA,只需提供糖分,穩定血糖後,頭腦就會回復清醒。

3藥物史:安眠藥、鎮靜劑等藥物有時也會讓人頭昏腦脹,而忘記身處何處,等藥效退了就會康復。老人慢性疾病,如鼻炎、腸胃疾病等治療藥物多有添加抗膽鹼成分,也可能會出現精神混亂的副作用

4中風:藉由腦部磁振造影(MRI)或斷層掃描(CT)等影像檢驗,以排除腦中風。

5癲癇:腦部異常放電所導致的癲癇,在發作後也會出現失憶的症狀,可能喪失正在進行的前行記憶,可以用腦波檢測確認是否為癲癇所導致的失憶症狀。

除了因中風、癲癇等造成的失憶症狀,需要針對疾病對症下藥外,TGA所形成的失憶屬於良性疾病,並不需要接受特別的治療,只要剛發病的24小時內看顧好患者,並安撫其焦躁不安的心情,之後自然就會痊癒。而且根據臨床統計,患者再發生暫時性失憶症的機率,一年低於10%,可以說一生就只發生這麼一次。

 

預後良好,不會有後遺症

廖翊筑表示,暫時性失憶症發生時的確會讓患者家屬感到相當驚恐,頓時手足無措,不知該如何是好,但其實疾病本身並不可怕,且預後狀況相當良好,鮮少發生後遺症。統計數據上也顯示,長期追蹤後,未來發生腦中風或是失智症的機率也不會因此提高,因此,對於TGA不用過度緊張。

 

醫學上對TGA的成因還沒有透徹的解釋,但可以放心的是,患者除了突然間喪失了一段近期記憶外,其他生活機能或智能完全不會受到影響,而在不久後就會逐漸回復正常,只是那段失去記憶的幾個小時卻是一片空白;更值得慶幸的是,TGA的預後良好,不會遺留後遺症,真是不幸中之大幸。

 

也因為成因不明,醫學界也無法推定出什麼人是TGA高危險群,不過,廖翊筑提醒大家,預防三高、健康飲食、體重控制等老生常談,絕對是每個人最需要遵循的養生之道,也是預防任何疾病纏身的唯一武器。

 

 

【本文摘自 常春月刊352期】

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