常春月刊--全宇宙最實用的保健知識

文／王瑋、龔善美

膽固醇已成為威脅身體健康的危險指標，面對高膽固醇的治療，不論中西醫師，都會建議病人先從改善飲食、增加運動與重建生活習慣做起，但所謂「解鈴還需繫鈴人」，如果膽固醇仍然無法獲得有效控制時，醫師會依病人的情況施以藥物治療。

最常吃斯達汀藥降血脂

馬偕醫院家庭醫學科資深主治醫師兼社區醫學中心主任黃麗卿表示，降血脂藥物大致分為4大類，包括膽酸結合樹脂（Cholestyramine）、纖維鹽酸衍生物（Fenofibrate）、斯達汀類（Statins）、膽固醇吸收抑制劑（Ezetimibe）。目前醫界最常使用的是斯達汀類藥物。

根據研究結果，斯達汀類藥物的副作用，包括少見的肝功能損傷、肌肉疼痛、肌肉溶解症，日前也有報告指出，會增加高血糖風險，但由於此類用藥仍對高血脂有明顯的改善效果，國外用藥指引亦宣布，不能因此而掩蓋了斯達汀類用藥的正確性，因此，病人不應冒然停藥，而使自己曝露於風險之中，但仍需按醫師建議追蹤肝功能，以確保健康。

不吃葡萄柚，避免降血脂藥副作用

長期服用降血脂藥物的人，在飲食習慣上也要注意，黃麗卿提醒，切勿食用柚子或葡萄柚，以免因豐富的「呋喃香豆素（furanocoumarin）」抑制了本來要用來代謝特定藥物的酵素CYP3A4，當酵素無法發揮作用時，人體分解降血脂藥物的速度便會減緩，進而影響藥物在體內殘留時間，形同藥物過量而會產生副作用。

由於肝臟是合成膽固醇的重要器官，亦是體內解毒工廠，部分降血脂用藥可能對肝臟造成損傷，黃麗卿強調，需遵循醫師建議，每半年追蹤肝臟功能，而除了抽血檢查膽固醇外，也可以藉由頸動脈超音波查看頸部血管狀況，心導管檢查亦可以看出是否有狹窄情況，建議有膽固醇偏高困擾者，除了掌握健康生活習慣外，更應定期追蹤、以利有效控制。

保健食品聰明選，紅麴、麥片最當紅

根據衛生福利部保健食品網所列，具有調節血脂功能的產品多達122項，林口長庚醫院營養治療科營養師林沛?指出，其中和膽固醇有關的保健食品，主要包括紅麴、麥片、大蒜片、甲殼質、兒茶素與葵花油等，除紅麴與麥片通過人體實驗檢測外，其餘都還只在動物實驗階段。

近來很「夯」的紅麴，因提煉出的「莫納可林K（MonacolinK）」成分，與斯達汀類藥物的Iovastatin化學結構相同，黃麗卿說，已有研究指出，其具降血脂效果。但已慣例服用降血脂藥物控制的病人，若再合併使用紅麴食品或衍生性產品，務必確認食用劑量，因為過量的用藥，嚴重將可能導致肝腎損傷或橫紋肌溶解症。同時，紅麴在自行發酵時，一旦不慎，很容易產生有害物質，而成分或來路不明的紅麴產品也可能具有危險性，消費者要格外小心。

降血脂藥和紅麴不可同時吃

而水溶性纖維高的麥片，主要成分是β聚葡萄醣；大蒜片的有效成分，是蒜胺酸（Alliin）；甲殼質的有效成分，是幾丁聚醣；兒茶素經動物實驗證實，有助於延緩低密度脂蛋白的氧化；含植物固醇的葵花油，則經動物實驗，有助於降低血中總膽固醇。林沛?說，根據美國膽固醇教育計畫（NCEP）建議，每個人每天宜攝取2公克的植物固醇，可幫助降低壞膽固醇，除了葵花油，蔬果、莢豆類、豆類也都含豐富的植物固醇。

市售保健食品種類繁多，黃麗卿提醒，消費者購買時需閱讀包裝成分說明與建議使用劑量，盡量選擇有國家健康食品認證標章的產品，並且應在就醫時向醫師充分告知所服用的品項與劑量，以方便讓醫師做出最適當的診斷。

除痰濕、促代謝，降低膽固醇

依照人體經脈的正常循環，古時候有句話：「過午不食」，實則在午後，正是身體進行代謝與修復的關鍵期，萬芳醫院傳統醫學科主任黃中瑀表示，所有的免疫調節均在此時發揮絕大的功能，若在晚餐期間，吃了過多的高油脂食物，自然會因為無法代謝排除而在體內囤積，造成高血脂的危險。

以中醫觀點來看，膽固醇過高，是因體內「痰濕」、「血瘀」引起的問題，早在《內經》即有記載肥胖症，當時雖沒有血液檢查，但對於高油脂與高熱量攝取後的肥胖症問題有清楚載明，時至今日，飲食及生活型態不規律造成的高血脂問題，仍舊得回歸問題根源予以重視。

黃中瑀指出，中醫指的「痰」，並非單指喉部產生的痰液，而是泛指人體內不正常的積液，而這些積液之所以會產生，主要的原因仍是體內沒有透過正常的代謝，而無法將多餘的雜質排除，這類積液因長久累積造成的濕氣，對身體健康自然造成影響，而高血脂症的發生正是屬於這種情況。

為降低膽固醇，可先從消除體內的痰濕做起。黃中瑀認為，首要強化脾胃肝腎功能，有助於祛除腸胃積滯多餘的痰濕。而中藥是一種大分子的聚合物，一個單位的中藥材可能有多種的成分，針對不同成分的藥效亦有所差異，病人若中西藥物併用，則務必告知主治醫師，以便讓醫師綜合評估後，開立最適合自己的藥物。

活血化瘀，中藥改善

藉由中藥可以改善膽固醇偏高症狀，常用的藥材，包括 大黃、何首烏、決明子、丹參、川七、紅花、山楂等，主要是利用活血化瘀及加速新陳代謝的特性，幫助調控維持體內膽固醇的平衡，避免高血脂引起的血管硬化，進而導致嚴重的心血管疾病發生。

透過簡單的食療、茶飲、按摩等多管齊下的方式，能有效促進體內的代謝，幫助降低膽固醇。但黃中瑀提醒，加速代謝的原理，都是基於排泄的通暢，大都屬於「清熱利下」飲食，若腸胃易腹瀉者，請務必要適量食用，以免過度腹瀉而影響體力。

黃中瑀推薦降血脂料理及茶飲

海帶蒟蒻涼拌

材料：牛蒡200克、黑木耳150克、海帶結70克、蒟蒻片50克、大蒜20克、橄欖油及日式薄鹽醬油少許。

作法：

1.先將牛蒡、黑木耳、海帶結汆燙，加熱煮熟。

2.加入蒟蒻片、大蒜，以橄欖油及日式薄鹽醬油拌勻調味。

功效：牛蒡具有清熱解毒、化痰功效。蒟蒻片富含膳食纖維，可增加飽足感。黑木耳富含多醣體，可阻礙膽固醇吸收。海帶有去油解膩、阻礙膽固醇吸收的效果。

槐花烏龍茶

材料：烏龍茶葉6克、槐花18克、水800c.c.。

作法：稍微沖洗材料後，加入800c.c.的水到鍋中，以小火煮滾後即可。

功效：烏龍茶具有降血脂的兒茶素。槐花則有活血化瘀作用。