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乳癌荷爾蒙治療,莫忘補鈣保骨質!
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本文摘自《常春月刊》439

文/徐文媛

乳癌是國人十大癌症第3位、女性好發癌症第1位,而隨著大規模篩檢及治療進步,早期乳癌5年存活率高達9成。而活得久更要活得好,除了定期追蹤,醫師也提醒接受荷爾蒙治療的乳癌患者,要特別注意攝取足夠的鈣質,預防骨質疏鬆及骨折危機。

 

中國醫藥大學附設醫院乳房外科主任劉良智表示,一聽到罹癌,患者往往只在乎治療成效,但由於化療、荷爾蒙治療都會加速骨質流失,乳癌患者更需注意骨質疏鬆的問題,以免影響生活品質。

 

阻斷雌激素,骨質嚴重流失

在乳癌患者中,有近7成雌激素接受體陽性的病人,需接受荷爾蒙治療,降低雌激素誘發乳癌復發風險。更年期前的乳癌患者標準治療,是停經針加上荷爾蒙抑制劑泰莫西芬,更年期後患者則是服用芳香環酶抑制劑。劉良智表示,女性隨著更年期變化,卵巢功能漸失,但體內還有近20%從腎上腺素分泌的雄性素經週邊組織(包括肌肉、脂肪與乳癌細胞等部位)轉換而來的雌激素,乳癌荷爾蒙治療就是要完全阻斷雌激素,因此,骨質流失狀況比一般更年期女性更嚴重。

 

「很多年輕乳癌患者會忽略骨鬆,認為骨鬆、一跌倒就骨折,是老年人才會有的問題,即使門診已再三提醒要注意補鈣顧骨。」劉良智就曾遇過一位30多歲的管腔A型乳癌患者,只需抗荷爾蒙治療,病況控制良好,也很快回復正常生活,但一次工作時不小心跌倒,照X光發現髖關節骨折,檢查骨密度才得知T值已達骨質疏鬆症診斷標準的-2.5

 

恩主公醫院乳房外科主任黃星華強調,台灣乳癌高峰期在4060歲,患者需提早面對更年期的骨鬆問題。他提醒患者在治療時,別忽略補充鈣質,避免菸、酒、咖啡等加速骨質流失的危險因子,養成運動習慣,且每年檢查骨密度,以免骨質疏鬆,輕微撞到、跌倒,就骨裂甚至骨折。

 

 

 

補鈣之外,也要補維生素D

而談到補鈣,要在日常飲食攝取足夠的鈣質並不容易,根據國民營養健康狀況變遷報告顯示,超過9成國人鈣質攝取不足。黃星華也曾利用網路功能試算,發現

自已飲食中的鈣攝取量不足,已經服用鈣片3個多月了;他建議選擇磷酸鈣來預防骨鬆,搭配維生素D吸收效果比較好,補充劑量可參考中華民國骨質疏鬆症學會建議,每日攝取鈣質1200毫克及維生素D800單位,分次攝取吸收效果最好。

 

劉良智也提醒補鈣時,也要注意維生素D,人體90%的維生素D透過日曬產生,但台灣雖然日照充足,卻很多人怕曬,或是工作型態早出晚歸,長時間待在冷氣房,很少曬到太陽,就需要額外補充維生素D

 

雌激素有助維持骨骼強健,但在乳癌治療過程中,卻必須百分百抑制,如何在治療同時兼顧骨質健康,是乳癌病友重拾健康生活不可忽略的問題。

 

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