市售止痛藥的成分常含阿斯匹靈或乙醯胺酚，不可隨意同時使用多種止痛藥，以避免服用過量，甚而中毒，止痛藥也可能與原使用藥品發生交互作用，導致藥品不良反應。
文／陳詠怡
生活中常會遇到各式各樣的「痛」，不管是牙痛、生理痛、頭痛、胃痛，甚至是肌肉酸痛、關節痛。許多人都會習慣性的自行購買止痛藥來緩解疼痛。只是，這樣的用藥方式是否安全正確？專業藥師提醒民眾，任何藥物都存在副作用的問題，長期習慣性使用止痛藥物，對於肝、腎的功能都可能帶來負面的影響，也可能延誤疾病的治療。
台大醫院藥劑部藥師蘇錦玲表示，目前國人使用的止痛藥種類多以解熱、消炎、鎮痛為主，可分為處方藥品、指示藥品或成藥。處方藥品需由醫師開立處方之後使用，指示藥品或成藥可以在藥局或是藥妝店購買。
國人常用的止痛成分
1.乙醯胺酚（acetaminophen）：可解熱退燒及改善輕至中度疼痛，為小兒首選鎮痛退燒藥品。其主要的作用機轉是阻斷大腦疼痛中樞與體溫調控中樞的傳導路徑，並不影響血液凝集，因此，可用於患有血小板缺損、出血傾向的病人或正在服用抗凝血劑的病人。適用於女性生理痛、牙痛、發燒、頭痛、咽喉痛、關節痛、神經痛、肌肉酸痛等症狀。由於含乙醯胺酚成分的止痛藥服用過量恐影響肝腎功能，因此，肝功能較差的人或是長期飲酒的人，都必須在醫師的指示下服用此類藥物。
2.非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）：此類藥物如異布洛芬（ibuprofen），主要作用機制是針對體內引起發炎的物質加以阻斷，可解熱、消炎並改善輕至中度疼痛，如女性生理期疼痛、關節炎、神經炎等，以及生產、各類手術、外傷後的發炎等。
3.麻醉性鎮痛劑：如嗎啡（morphine）等麻醉性鎮痛劑，止痛效果更甚於上述兩大類，可改善中至重度疼痛，例如癌症或術後疼痛。但此類藥物具有成癮性，屬於管制類藥品，需經由醫師評估後開立處方才可以使用，且未使用完的藥品需送回藥局銷毀。
錯吃止痛藥，當心副作用
市售止痛藥的成分常含阿斯匹靈（aspirin）或乙醯胺酚，不可隨意同時使用多種止痛藥，以避免阿斯匹靈或乙醯胺酚服用過量，甚而中毒。止痛藥也可能與原使用藥品發生交互作用，導致不良反應。
蘇錦玲提醒，18歲以下的兒童不宜服用阿斯匹靈藥物作為鎮痛退燒藥使用，可能導致雷氏症候群（Reye's syndrome，是一種腦病變與其他神經損傷），因此，兒童在止痛用藥的選擇上不可不慎。
事實上，短期服用止痛藥發生嚴重藥品副作用並不常見，若發生過敏反應，則須停藥，必要時須就醫。長期不當使用止痛藥，可能發生如肝腎功能異常、胃潰瘍或出血等副作用，高危險因子的病人，如肝、腎功能不全或胃潰瘍之病人，應小心監測以免發生危險。
正確服用止痛藥
止痛藥依藥品本身的特性、含量及藥品劑型設計，給藥間隔有所差別。一定要依照醫師處方或指示服用，不能擅自改變藥量或是服藥的時間，例如麻醉性鎮痛劑突然停藥，可能引發戒斷症狀；長效劑型或腸溶錠如無法整粒吞服，必須先確認該藥品是否可以剝半顆或是磨粉服用。
基本上，止痛藥可與食物併用或於飯後使用，以減少胃部的不適感。服藥期間最好避免喝酒精性飲料，因為酒精會增強麻醉性止痛劑的鎮靜作用，以及其他止痛藥的肝毒性或胃腸的副作用。服用高劑量或是長期使用的時候，需要監測肝、腎功能，特別是有肝臟疾病的病人更要注意。此外，當發現有耳鳴、持續性胃痛、呼吸急促、出血徵狀時，應盡快知會醫師。
值得注意的是，服用止痛藥物可能會引起嗜睡現象，所以，若從事危險工作或開車得小心。若服用阿斯匹靈或非類固醇抗發炎藥期間，須進行拔牙或各類手術時，也應事先告知醫師正在服用此藥。另外，關節炎症狀減輕通常需要1天至1星期才能見效，因此須按時服用。
一旦發生嚴重藥品不良反應時，請立即就醫，就醫時要清楚告知醫療人員身體的情況，例如藥物過敏史、是否有肝臟、腎臟、心臟或胃腸疾病，以及目前用藥等。至於藥物存放方面，應該放置於安全、乾燥、陰涼之處，避免小孩接觸誤食。
這些狀況，吃止痛藥也沒效
疼痛不一定都得吃藥，有些疼痛就算吃了止痛藥也不見得有效，對於持續未改善的疼痛，一定要找出引起疼痛的原因，才能給予正確的治療。一旦有下列情況發生，光吃止痛藥也沒用，請就醫治療。
◆一般止痛藥對輕度疼痛較有效，中至重度疼痛的話，就必須就醫確認病因，以針對病因給予治療給藥。
◆任何突發性嚴重的頭痛。
◆骨盆或腹部疼痛（非女性生理期疼痛）。
◆疼痛伴隨嚴重噁心或嘔吐。
◆疼痛伴隨關節紅、腫、熱。
◆疑似骨折的情形。
◆懷孕或疑似懷孕。
◆小於2歲幼兒。
◆肝病病人或嗜酒者（每天喝超過3杯酒）。
婦幼用藥特別要注意
台灣兒科醫學會指出，小兒退燒必要時可輪流使用乙醯胺酚與異布洛芬，但必須考量不同藥物的代謝與作用時間。例如乙醯胺酚每4 ～6小時給予1次，異布洛芬每6 ～8 小時給予1次，可接受的輪流給法為兩種退燒止痛藥均每6小時給1次，兩者間隔3 小時。
美國兒科醫學會則表示，合併使用乙醯胺酚與異布洛芬容易有劑量使用錯誤之情形，因而較易產生藥品不良反應，使用時應特別注意劑量之正確性。
此外，婦女在懷孕期間應盡量避免使用阿斯匹靈，尤其是懷孕期最後3個月。蘇錦玲叮嚀，如對此藥過敏或其他藥品過敏、正在服用其他藥品（避免使用引起交互作用藥品），或有肝臟疾病病史等情形，應事先告知醫師。
【本文摘自 常春月刊379期】
