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肺部纖維化可改善? 張上淳回應了
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【常春月刊/編輯部整理】新冠肺炎引起肺部纖維化,是否永久不可逆呼吸困難,中央流行疫情指揮中心專家小組召集人張上淳強調,肺部纖維化有很大機會隨著時間慢慢改善,並且台灣醫療能量非常好,新冠病患大部都能解除隔離出院。另外,疾管署針對國內新冠病患調查,發現感染者發病日前後傳染性最強,接著病毒散布能力就會減退。

 

張上淳表示,(1)日正好台灣首例H7N9病患回診,2013年的同一天,該病患正好裝上葉克膜維持生命,當時X光檢查肺部一片白,顯示肺炎狀況非常嚴重,也曾經使用檢疫洗腎協助改善病症,幸好症狀慢慢減輕葉克膜移除,當年5月7日拔除呼吸器,胸部X光確認肺部狀況大幅改善,但電腦斷層掃描確認纖維化。

 


張上淳進一步說明,台灣首例H7N9病患在2013年5月20日快出院時,肺部功能僅有正常人38.82%,同年6月11日恢復到46.45%,同年9月13日再恢復到72.41%,大概在半年後就完全恢復到正常,許多病毒性肺炎感染,大部分都有類似狀況,相關肺部纖維化是有機會能夠逐漸改善恢復。


▲中央流行疫情指揮中心專家小組召集人張上淳表示,H7N9台灣首例病患治療與出院初期肺功能有受影響,但隨著時間慢慢恢復與常人相同。(圖/中央流行疫情指揮中心提供)


另一方面,疾管署防疫醫師鄭皓元,與台大公衛學院林先和教授團隊,共同利用台灣前100例新冠肺炎確診病例與密切接觸者資料研究發現,新冠感染者在發病前幾天,與發病頭1至2天,散布病毒能力最強,一直能維持大約1周,接著感染他人能力就開始下降,當放疫單位及早介入,就能阻斷疫情擴散。


疾管署與台大公衛系研究數據結果,收錄在《美國醫學會內科醫學期刊》,顯示研究受到相動重視,有助於世界各國制訂防疫政策。鄭皓元強調,藉由研究結果能確認,戴口罩與維持社交距離相當必要,各國公共衛生政策制訂,都可以參考研究發現。張上淳也補充,戴上口罩對防制新冠肺炎有多重要。


張上淳說,如果感染者與健康人都沒有戴口罩,當然帶病菌飛沫就很容易直接進入口鼻,如果只有健康人戴口罩,就能把大部分病菌阻隔在口罩外層,降低自己感染風險,假使只有感染者戴口罩,也能把大部放病菌阻隔在口罩內層,減少其他人被自己傳染風險,當然最好雙方都戴上口罩,感染機會可以加成降低。


▲中央流行疫情指揮中心專家小組召集人張上淳解釋戴口罩怎麼阻斷病毒散布。(圖/中央流行疫情指揮中心提供)

 

張上淳分析目前台灣新冠肺炎現況,分析429名確診者,目前已311人出院,118人繼續接受治療,同時間住院人數正在減少,2採陰可解除隔離時(4月1日前),感染者發病至解除隔離平均要26天,住院平均22天才能出院,4月1日(3採陰)後,感染者發病至解除隔離平均要29天,住院平均24天才能出院。


張上淳提醒,在台灣新冠患者能發現,初期症狀51%有咳嗽,45%出現發燒,鼻塞或流鼻水約有25%,嗅覺喪失約17%、味覺喪失約10%,顯示咳嗽與發燒是最常見初始症狀。並且,按照WHO嚴重度分類,台灣新冠患者約69.7%無併發症的輕症,出現肺炎約22.1%,嚴重肺炎或急性呼吸窘迫症候群約8.2%。


▲中央流行疫情指揮中心專家小組召集人張上淳分析,台灣新冠患者初期症狀,咳嗽發燒比率最高。(圖/中央流行疫情指揮中心提供)


截至5月2日台灣共有432例確診,分別為346例境外移入,55例本土病例及31例敦睦艦隊。確診個案中6人死亡,324人解除隔離,其餘持續住院隔離中。目前約有300人正在居家隔離,約有8,300人正在居家檢疫,敦睦艦隊事件,目前掌握接觸者共1,995人,584人為居家隔離對象,當中478人採檢陰性。

 

(圖文授權提供/NOW健康)

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