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很多人只要一提到腰痠，直覺就是「腎虧」，其實不然；腎虧只是中醫的證型之一，正確來說，應為腎氣虧虛，而腰痠只是腎氣虧虛中的一個症狀罷了，並不全然是腎的問題。

文／鍾碧芳

醫與西醫對「腎」的觀點不同，西醫是單純從結構學上來看腎，指的是泌尿系統的器官「腎臟」，但中醫就不同了。長庚紀念醫院中醫部中醫內科科主任陳俊良指出，中醫的「腎」範圍比西醫大很多，它是中醫五臟六腑中的一個臟象，涵蓋了泌尿系統、內分泌系統、生殖系統、骨骼關節等，影響所及包括人體的生長、發育、生殖等，同時也與泌尿、骨骼、造血、免疫、內分泌等系統息息相關，嚴格來說，中醫所謂的「腎」就是許多個系統功能的總稱。

年近50的小李，長久以來生活緊張忙碌，近來常感力不從心，尤其發現最近小便泡沫多、又易夜尿，且常常稍微活動一下就腰痠到不行，原本心想只是工作壓力而心力交瘁而已，但這些症狀總是陸續出現，甚至連房事都提不起勁，朋友虧他「該補腎了」。對照壯陽廣告所說的「敗腎」症狀還真有點相像，小李心想，難道真的要開始吃補腎丸了嗎？

陳俊良指出，許多民眾都對腎虧、補腎壯陽有所誤解，以為只要腰痠、頻尿等症狀就是腎虧，甚至直接與陽痿、早洩畫上等號，其實腎虧只是中醫的一個證型，正確來說應該是「腎氣虧虛」，所包含的症狀則有頭暈、耳鳴、腰痠膝軟、頻尿、夜尿、手足冰冷畏寒等，或者是陽痿、早洩及白髮等，由於腰痠是其中之一的症狀，很多人就把男性腰痠與腎做連結，但在中醫的看法中，有許多臟腑都可能與腰痠有關，最常見的就是肝、脾、腎三者。

泡沫尿、房事無力，敗腎？
陳俊良說明，在中醫古籍裡，其實並沒有所謂的「腎虧」名詞，但卻有提到「腎氣虧虛」的證型，如小便次數頻率高、遺尿不禁、遺精早洩或尿帶白濁、腰膝痠軟、臉色慘白、聽力減退等，但這些症狀並非專指腎臟不好，其他器官的病變也可能出現類似症狀，還是必須找專科醫師仔細檢查，查出病因才能對症下藥。

中醫說「腰是腎之府」，由於腎臟在腰腹附近，嚴格來說，腰腹的區域就是腎的屏障，如果某些腎病因為腎臟腫脹，拉扯到有神經分布的腎臟外層包膜，或可能因為包膜週圍發炎，而引發疼痛，但除了腎臟本身的症狀，另也可能與肌肉或筋膜發炎有關，而這類發炎現象則與肝或脾有關。中醫提及，脾主肌肉，有些勞動過度的人，因為肌肉使用過度，或姿勢持續過久，也可能造成腰痠。

補腎就能治腰痠嗎？
所謂「肝主筋」，筋就是指筋膜，因此只要全身筋膜的張弛收縮活動都與肝有關，中醫認為，人體筋膜的營養來自於肝臟，唯有血液充盈，筋膜才能獲得滋養，關節活動也能自如，「如果局部循環不好，就需要適時給予舒肝養肝的藥物，增加循環功效。」至於脾則主肌肉與四肢，四肢都需要靠脾胃中的營養來轉化成肌肉，來維持正常的生理功能，如果脾失健運，就會使得肌肉消瘦，四肢無力，甚至肌肉萎縮，自然也就容易出現腰痠症狀。

提及男性最在意的性功能障礙原因，陳俊良表示，腎氣虧虛若顯現在性功能上，主因則不外積勞成疾、過度勞累、情緒不穩，而這些也同時會導致臟腑受傷，況且現代人工作忙碌，容易提早老化，更有許多人忽略男性也有更年期，再者，現代人工作壓力大，又要兼顧工作與家庭，部分的腎虧現象，是因為壓力與心理因素所造成。

另外，還有一種可能就是長期服用不適合本身體質或不明藥物傷害，尤其中國人喜歡吃藥，經常在沒有經過醫師指示下，自行買成藥或補藥服用，如消炎藥、止痛藥、感冒藥等，甚至是一些具有腎毒性的民間草藥或偏方，舉例來說，如大量服用欖仁葉會造成急性腎衰竭等，西藥的副作用大家耳熟能詳，即使中藥刺激性較弱，但有時也可能因為太寒、太熱，不符個人體質，一旦誤食就容易傷及臟腑。最好的方式是，有病症就必須請醫師做綜合性的判斷，才不至於傷及臟腑或延誤治療。

陳俊良指出，在治療上，中醫是以辨證論治的方式治療腎病，無論是年齡、性別、體質、症狀表現等都是評估的重點，有時即使是同樣的疾病，卻可能因為每個人的體質不同而有不同的藥方，因此在治療上，仍必須經過辨證才能了解病情。

誤信偏方 愈補愈糟糕
值得提醒的是，坊間流傳的補腎偏方，作用通常強烈，且多數屬於補腎陽的藥方，陳俊良強調，萬一本身是屬於腎陰虛火旺的人，吃到補陽的藥物，就等於火上加油，愈補愈糟糕。腎陰虛的人火氣大，如果再吃了補陽藥物，有些就會開始流鼻血，甚至血壓會增高，這對原本血壓偏高、有慢性病的人來說，都是非常危險的。

尤其，台灣因為氣候濕熱、大多數的民眾都屬於容易上火的體質，更不能亂吃溫補的藥方，又或者，如果體質屬於陰虛時，多食涼補的食材，如百合、蓮子、西洋參等。建議如果有腎氣虧虛的症狀時，還是必須尋求合格的中醫師針對體質辨證，再看是否需要補腎較佳。

至於日常生活則可採行簡單不傷身的方式加以保養，《黃帝內經》中就指出，如果腎氣不足時，可以採閉氣方式，採集舌下的津液（口水），並把它嚥下去，有助於保腎；或者也可經常扣齒（咬牙），這是因為「齒為骨之餘」，也可達到保腎的功效。

此外，由於腎主管的是精氣，所以房事不要過度，有所節制，也能達到「節慾保精」的效果。經常按摩下丹田（肚臍以下一吋位置）與後丹田（肚臍正對的後方，即命門位置），也有助於養腎。也可多食用一些補腎的食物，如核桃、枸杞、大豆、黑豆、芝麻、杜仲、山藥、芡實與補骨脂等，以補腎氣。

腎氣虧虛主要症狀
◎腎陰虛：腰膝部位痠痛、頭暈或耳鳴、聽力下降、口乾舌燥、面熱潮紅、手足掌心發熱、晚上出汗、大便乾結、男子遺精。在脈象上，則多沉細數。同時，這類型的人舌體紅、舌苔少。
◎腎陽虛：腰膝部位痠痛或疼痛寒冷、畏寒、四肢冰冷、精神萎靡、小便清長、頻尿夜尿或失禁遺尿、男子性功能下降、更可有陽痿，女子月經量偏少甚至不孕，有時還出現水腫。脈象上，脈搏沉弱無力。舌體胖大，有白色舌苔。

【本文摘自 常春月刊360期】