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頭痛無解 原來是眼壓過高
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文/丁彥伶

 

 

短期內眼壓超過4050毫米汞柱(mmHg),可能就會有頭痛、視力模糊、看東西或是看燈光時,覺得週邊有光暈以及眼睛發紅等狀況發生。

 

現代人很依賴3C產品,走到哪滑到哪,不管是在公車、捷運上、餐廳裡面或是在床上,總是聽到叮咚、叮咚聲此起彼落,有些人嚴重到已經被3C產品綁架了,一時半刻不拿手機或是平板電腦起來滑一滑,就感覺渾身不對勁,甚至是在夜半睡夢中,聽見Line的叮咚聲響,也都會不自覺的爬起來查看。

 

在三軍總醫院眼科主任呂大文的門診中,就有一位患者頭痛到無法上班,覺得疼痛從眼窩裡頭痛出來,甚至痛到想把眼睛給挖掉,原本以為腦部得了什麼病,到醫院檢查之後轉診到眼科,才發現患者的頭痛是常滑手機、平板電腦造成眼壓過高所引起的。經診斷後,告誡患者不要一直低頭,要少看手機、電腦。

 

眼壓過高恐視力模糊、頭痛

呂大文表示,正常人的眼壓是在1121毫米汞柱(mmHg)之間,如果高出這個範圍,就表示眼壓過高。眼壓如果沒有高得太離譜,通常是沒有症狀的,比如很多人的眼壓高到

30毫米汞柱(mmHg),都還沒有明顯的感覺,只會偶爾感覺到眼眶脹脹的;但是,如果短期內眼壓超過4050毫米汞柱(mmHg),可能就會視力模糊,看東西或是看燈光時,會覺得週邊有光暈及眼睛發紅等狀況。

 

有些患者還可能有頭痛的症狀,而且感覺頭痛發自於眼眶,當眼壓高到6070毫米汞柱(mmHg)以上時,可能就會覺得眼睛好像快要從眼眶脫出來,嚴重的話,甚至會有噁心嘔吐的感覺。

 

原發性眼壓過高居多

呂大文指出,眼壓過高通常以原發性的居多,眼睛為了要維持眼球的滋潤,一天大約會產生約3.5c.c.的房水液,如果眼睛的房水排得速度太慢,眼壓就會高起來。通常隨著年齡的增加,血管老化會造成排除房水的小樑網發生堵塞,此時,眼睛就會像房子淹水一樣,充滿著過多的房水,而使得眼壓過高。

 

眼壓就和血壓一樣,會受到很多因素的影響而增高或降低,當我們打電腦、滑手機的時候,都是近距離使用眼睛,長時間近距離看東西,會使得眼睛的睫狀肌緊繃,尤其是滑手機的時候,不僅看手機會更近距離,同時還會低著頭看。一般低頭看東西的角度大概是2025度,長時間低頭又近距離看手機,眼壓大概會升高10毫米汞柱(mmHg)左右,眼睛若是處於疲勞的狀態,眼壓就很難會降下來。

 

長期使用含類固醇眼藥水

另外,也要注意使用的眼藥水,眼科醫師王孟祺指出,一般民眾如果覺得眼睛不舒服,常常都是自己買眼藥水來使用。尤其是近幾年來,因為PM2.5細懸浮微粒的空氣污染影響,很多人常會覺得有眼睛癢、眼睛發紅等過敏現象,買了這個眼藥水不能止癢,就會再換另一種藥水,越點越覺得眼睛有問題之後,才就醫檢查。

 

經過檢查後發現,這些眼壓過高的人,為了讓眼睛止癢,長年點的都是含有類固醇的眼藥水。含類固醇的眼藥水雖然可以止眼睛癢,但卻可能讓眼壓升高,如果是必要性使用且由眼科醫師開立,醫師會指示眼藥水的使用時間並加以監控,應避免長時間使用而影響視力,但若是自行購買眼藥水,民眾往往無法掌握安全的使用時間,風險就會增加。

 

因為在正常情形下,眼球的房水會經由眼經的小樑網排出,但類固醇會增加眼睛小樑網的阻力,使得眼睛分泌的房水無法順利排出,便會造成眼壓上升,久而久之,可能會形成青光眼,而眼壓的壓迫會損傷視神經,一開始可能只是讓眼睛週邊的視野變小,更嚴重的話,視神經永久缺損,則可能失明。

 

別擔心,眼壓高不會失明

「天哪!高眼壓會壓迫視神經,眼壓如果一直偏高、降不下來,醫師又說只要觀察,如果我眼壓都降不下來,會瞎掉嗎?」呂大文說,很多眼壓偏高的人雖然持續使用降眼壓的藥物,但眼壓仍無法降到正常值,常擔心會不會像新聞講的:「視神經被壓迫而壞死,視野變小,甚至是瞎掉的後果。」其實,若不是青光眼而只是高眼壓症,只要有在醫師指示下控制,高眼壓症患者不必擔心會失明。

 

台灣的青光眼發生率大約是人口的1.75%,呂大文說,高眼壓症的患者約是青光眼患者的3倍以上,發生率約達5%左右,高眼壓症發生原因大都不明,包括血壓升高、冬天天氣冷、女性內分泌影響、更年期、吸菸以及糖尿病等,都可能使眼壓升高。

 

高眼壓症要定期監測

高眼壓症患者,除非眼壓超出25毫米汞柱以上,通常不需要太過緊張,如果視野未受破壞,而且眼壓也很穩定,通常不見得一定要治療。統計上,高眼壓症發展成青光眼的機率只有2%,而青光眼患者如果在醫師指示下及早治療、好好控制,在視神經未被損害之前搶救,視力還可望救得回來,所以,也不必過度擔心。

不過,一旦被診斷出有青光眼,即使眼壓不高,也一定要接受治療,呂大文說,約有三分之一的青光眼患者沒有高眼壓,這類患者即使眼壓只有高一點點,都一定要接受治療,否則會造成視野不斷地破壞、縮小,最後便失明。

 

眼壓如果高出25毫米汞柱(mmHg)以上,或是被診斷出有青光眼,都要接受治療,但如果眼壓只是略為偏高,而視野都很正常,一般多建議採取密切監測為主。高眼壓症除了檢測眼壓以外,大約每半年要檢查眼底的視盤形態和視野,如果眼壓有繼續升高或是眼睛有不適症狀,則縮短到3個月檢查1次,必要時,則會使用降眼壓的眼藥水。

 

預防眼壓過高5方法

◆眼睛若有不適感,千萬不要自己買眼藥水亂點,以免誤用了含有類固醇的眼藥水,不只會引起高眼壓,還可能誘發白內障

 

◆不要長時間低頭滑手機、看書或寫字、打字等。很多人從早到晚手機不離身,就連睡覺前也要看手機,王孟祺提醒大家,長時間在黑暗環境中看手機或電腦、電視,除了瞳孔擴大外,眼睛的虹膜會向週邊推擠,使得眼睛的隅角關閉,影響眼睛房水的排出,便可能使眼壓升高而誘發急性青光眼發作,所以看電視、看手機時,室內燈光一定要保持明亮。

 

◆運動除了避免倒立以外,眼壓過高的人,也要避免可能使腹壓升高的運動,包括做仰臥起坐或是經常提重物等,這些動作都可能使腹壓增加,進而導致眼壓升高。

 

◆包括男性的腰帶、領帶,女生的胸罩等,都不宜太緊,避免內頸靜脈壓升高,導致眼壓跟著升高。

 

◆避免喝太多咖啡、濃茶或辛辣的食物,攝取水分一次不要超過300c.c.,以免一次喝太多水,會增加眼睛房水分泌而使眼壓升高。

 

小心 ! 倒立運動讓眼壓上升

呂大文提醒大家注意,最近國內流行「倒立機」,強調倒立運動可以更健康,但是,倒立的時候會使眼壓升高約10毫米汞柱(mmHg)以上,有些人可能本來就有高眼壓或是青光眼的問題,但是自己不知道,結果做了倒立機之後,以為倒立是很好的健身運動,一倒立就做了10幾分鐘、半小時,很可能會造成眼壓突然升高而出現不適症狀。
 

【本文摘自 常春月刊397

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