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有研究顯示，中年族群就有高血壓的人，日後出現腦中風、心臟病、腎衰竭的比例比較高，且老年時罹患失智症的機率也不低，因此，如何控制血壓是遠離健康危害的基本功課。
高血壓不只是老年人要擔心的疾病，中壯年期的成年人更應隨時留意自己的血壓高低。台北榮民總醫院高齡醫學中心主治醫師黃安君指出，過去的研究顯示，高血壓會增加阿茲海默氏症的風險，但其實就算尚未到達阿茲海默症的程度，認知功能出現障礙的風險也會較高。
尤其，若中壯年期就有高血壓的人，相較於年紀較大才出現高血壓者，老年時認知功能不好的機率也比較大。因此，控制血壓的好處，已經不再只局限於避免心血管疾病的產生，更有助於避免失智症的發生，因此，從中年開始就要控制血壓。
最新國人適用高血壓指引出爐
2015年台灣心臟學會與高血壓學會共同發表屬於國人適用的高血壓指引，將一般成人的血壓控制目標維持在140／90mmHg；另外，超過80歲長者的高血壓控制目標可放寬為150／90mmHg。
黃安君認為，高血壓的治療目標除了必須要看年齡、身心功能外，也必須關注腦部血管的狹窄程度。一般來說，國內對老年人的定義為65歲，但真正會出現身心功能方面的疾病，通常年齡已經超過75歲或80歲以上，因此，在控制老年人的高血壓時，應該要針對年齡與身心功能不同的狀況，來制定控制的目標。
舉例來說，80歲以下的成人，只要身心功能都正常，血壓的標準定在140／90mmHg，除非有糖尿病、冠狀動脈心臟病、有蛋白尿的慢性腎病變患者，或正在服用抗血栓藥物預防中風的心房顫動等４類患者，血壓控制目標建議應在130／80mmHg。
至於80歲以上、身心功能正常、生活也能自理時，血壓標準原則上可放寬一些至150／90mmHg，但目前亦有新的證據顯示這群生理年齡年輕的健康長者，控制目標應比照一般成年人，這部分之後還有待更多的研究來證明。但是，若長者已出現身心功能異常，如輕度失智症或生活逐漸無法自理時，標準會比同年齡者建議再放寬一些。黃安君說，會放寬到什麼程度，醫界沒有定論，臨床上會以經驗判斷，而判斷的依據則為：「吃了血壓藥控制到原本預定的血壓目標時，若人仍出現虛弱、頭暈或頻繁跌倒現象時，就應該與醫師討論考慮減藥。」
另一個考量點則與腦血管狹窄程度有關，如果懷疑高血壓患者有頸動脈狹窄的情形時，血壓還必須再放寬一些，因為當有頸動脈狹窄時，本來就需要有一定的血壓來維持足夠的腦部血流量，若血壓太低腦部血流不足，人很容易整天昏昏沉沉的。
遵守S-ABCDE生活降壓守則
生活作息與飲食習慣是導致高血壓的主因，想要預防或控制高血壓，從現在起，無論你是不是高血壓一族，都要做些生活上的改變，畢竟有研究證實，改變生活型態與飲食習慣，確實有降血壓的效果。
根據台灣版的高血壓治療指引，將國人平日在高血壓需調整的生活型態與飲食習慣整理成一個很好記的口訣「S-ABCDE」，只要了解各代號的意義，對於控制高血壓有不錯的幫助。
◆S：限鹽（Salt restriction）
過量的鈉累積在循環系統中會讓血壓升高，同時也可能讓患者對藥物的治療反應較差。如果小便的鈉排出量每日增加１公克，收縮壓平均會增高2毫米汞柱，舒張壓約增高0.8毫米汞柱，且此趨勢在年長者身上更明顯。因此，降低食鹽攝取，可降低高血壓患者的血壓。
＜怎麼做＞建議每日鹽分攝取量低於6公克（約１茶匙）。老年人常見因味覺改變，吃東西沒味道而攝取過多鹽分，可適量以其他調味料，如 蔥、薑、蒜或九層塔替代。
◆A：限酒（Alcohol limitation）
飲酒與血壓水準亦呈現正相關，酒精克數的算法是酒精濃度X所飲用的份量（毫升），一般來說，啤酒的濃度是5%、紅酒約12～15%，威士忌則約40%。
＜怎麼做＞建議成年男性每日喝酒不能超過30毫克，約等於啤酒600毫升（約易開罐 1瓶多）、紅酒240毫升或威士忌75毫升；女性不能超過20毫克，亦即每日啤酒不超過400毫升或紅酒160毫升、威士忌50毫升。
◆B：減重（Body weight reduction）
高血壓與肥胖是好兄弟，形影不離，但過度減重亦對心血管死亡率沒有幫助。
＜怎麼做＞建議中老年人身體質量指數（BMI）控制在22.5～25.0即可。（BMI的算法是 體重（kg）÷身高²（m²））
◆C：戒菸（Cessation of smoking）
香菸中的尼古丁會刺激心臟，讓心律加快，促使血管收縮，血壓上升，增加中風的機會。
＜怎麼做＞戒菸。
◆D：採取得舒飲食（DASH Diet）
接近地中海飲食，增加蔬果、全穀類、魚類及堅果的攝取，減少壞膽固醇及飽和脂肪如內臟類，少加工食品、少糕餅類、少含糖飲料。
＜怎麼做＞得舒飲食5原則
1.選擇全榖根莖類：每天3餐中有2餐盡量選用未經精製的全穀類（糙米飯等）。
2.天天5+5蔬果：餐餐2~3樣蔬菜（每樣半碗熟青菜），1天5份水果，原味果汁、無糖果乾可搭配使用（柳丁大小的水果為1份）。
3.多喝低脂奶：1天至少1杯半低脂奶（1杯=240c.c.）或低乳糖奶製品。
4.紅肉換白肉：以豆製品、白肉為主，少吃紅肉及內臟；1天不超過半顆蛋。
5.吃堅果，用好油：每天1湯匙核果、種子（如花生粒、芝麻、腰果）；烹飪不使用動物油，改用植物油，如葵花子油、橄欖油、芥花油，並且少油烹調且避免油炸。
（資料來源：董氏基金會）
◆E：持續運動（Exercise adoption）
運動可以降血壓是無庸置疑的，要注意的是老年人需量力而為、循序漸進。
＜怎麼做＞每週進行有氧運動3～4天，每次至少30分鐘，運動的強度最好能到有點喘、有點流汗，還可說話但不能唱歌的程度。
別忽略姿勢性低血壓
容易為人忽視的就是姿勢性低血壓，當從平躺的姿勢改為站姿時，血壓會明顯下降，若收縮壓下降大於20毫米汞柱或舒張壓下降大於10毫米汞柱，就可稱為姿勢性低血壓。這時會產生的症狀包括頭暈、視力模糊或暫時性視覺消失、接近暈厥等現象，這就是所謂的姿勢性低血壓。
許多疾病可能造成姿勢性低血壓，包括糖尿病、帕金森氏症、自律神經方面疾病等，黃安君說，也有許多時候姿勢性低血壓的產生與當下身體狀況很有關係，例如脫水，甚至是藥物（如治療攝護腺肥大的藥物、精神科用藥，甚至是治療帕金森氏症的藥物）的影響等。
因此，在處理姿勢性低血壓時，會先排除上述已知原因加以治療，貧血的治療亦會有幫助，最後才考慮使用提升血壓的藥物。此外，門診中會指導患者補充足夠的水分、下床速度放慢、從臥到坐或從坐到站時，可利用腳背屈向小腿壓等姿勢訓練幫助下肢血液回流，每次做滿20下後再下床。此外，也可使用輔具如綁腿或彈性襪，來幫助血液循環。另外，也須避免因為頭暈長期臥床，反而會讓血壓越來越低。建議睡眠時可把床頭搖高10～20度（或10公分），白天盡可能下床活動或維持坐姿。
黃安君提醒，如果曾經出現暈倒的狀況時，臨床上會懷疑可能有心臟血管或節律或腦部血管方面的疾病，就必須及早就醫做進一步的檢查。
【本文摘自 常春月刊398期】
