文∕連以晴
近年來慢跑運動盛行，身為上班族的怡惠也相約同事曉莉，下班後一起到河堤慢跑，夏日夜晚微風輕拂，但汗如雨下，全身廢物似乎在流汗中都清除了一遍，每每慢跑完怡惠都覺得神清氣爽。只是同樣都在跑步，沒有偷懶的曉莉卻不像自己汗水滴滿地，好奇之下一問才知道，原來曉莉是甲狀腺低下的患者，本身比較不會流汗。
甲狀腺荷爾蒙分泌不足造成的甲狀腺低下，會讓全身的新陳代謝變慢，表現在外的症狀，包括甲狀腺腫大（脖子粗）、心跳變慢、容易疲倦、體重上升、全身腫胖、聲音變粗、較不會流汗。更嚴重的甲狀腺低下患者，還會出現講話緩慢、頭髮變粗、皮膚粗糙、臉色蒼白、怕冷、掉髮等，甚至發生如健忘、心臟衰竭、昏迷死亡等狀況。
中國醫藥大學附設醫院內分泌新陳代謝科主任陳清助表示，像曉莉這樣的情況，是符合理論上甲狀腺低下的症狀，即使運動劇烈，也比較不會流汗。不過，要特別提醒的是，比較不會流汗的人，並不代表一定就是甲狀腺低下患者，流汗是由身體自律神經控制，因此，如果自律神經失調者，也可能會出現比較不會流汗的狀況。仍要經過醫師詳細的診斷，例如抽血檢驗甲狀腺荷爾蒙含量、超音波等，以幫助判斷比較不會流汗的原因。
甲狀腺功能低下的原因
甲狀腺低下的情形，在台灣其實並不少見，有家族史、女性或是年紀越大者，越容易出現甲狀腺低下。另外，曾經施行過頭頸部手術或接受頭頸部放射線治療的病人，也容易引起甲狀腺功能低下。甲狀腺功能低下的原因，大致可分成先天或後天造成：
◆先天
橋本氏甲狀腺炎：是一種自體免疫疾病，屬於遺傳性疾病，致病機轉目前尚不清楚，常見發生在30～50歲的女性，與男性比例約20：1，病情進展緩慢。
◆後天
1、甲狀腺手術切除：因罹患甲狀腺機能亢進或甲狀腺癌等疾病，而進行了甲狀腺切除手術，所引起的併發症。
2、碘131治療：因罹患甲狀腺機能亢進或甲狀腺癌等疾病，以碘131治療後引起的併發症。
補充甲狀腺素外，從生活中預防
由於甲狀腺功能低下是體內缺乏甲狀腺荷爾蒙，治療上只要口服甲狀腺素即可，治療方法相對簡單。不過，口服甲狀腺素僅能改善症狀，無法恢復體內製造足夠的甲狀腺荷爾蒙，因此，要一輩子服藥。副作用方面，只有極少數的甲狀腺素病人會出現掉頭髮的現象，患者不用過度憂慮。另外，在確定甲狀腺荷爾蒙分泌調整正常之前，不建議進行激烈的運動。
一般來說，因遺傳造成的橋本氏甲狀腺炎比較難預防，但若知道家中具有此家族史，提醒民眾在生活上要多加注意，例如加碘飲食（台灣在法律規定下，從民國56年開始台灣製食鹽皆有加碘，因此，較不容易因缺碘引起甲狀腺問題）、不暴露在不必要的輻射線下，例如減少含有輻射線的X光檢查等，都可預防甲狀腺功能低下的問題。
陳清助提醒，運動不太流汗的確有可能是甲狀腺出了問題，但這不是確診的必要條件，當出現容易累的現象，且甲狀腺出現腫大時，病人就應該要有所警覺，或許是甲狀腺出現了問題，請盡快就醫檢查，以對症治療。
【本文摘自 常春月刊377期】
