常春月刊--全宇宙最實用的保健知識

【本文摘自 常春月刊365期】

衛生福利部公布的國人10大死因中，心血管疾病始終蟬聯前3名，台灣每年有近萬人罹患與主動脈阻塞相關的心血管疾病，嚴重威脅著國人的健康，尤其是主動脈剝離、主動脈瘤，臨床上常見。

主動脈是貫穿心臟與大腦最主要的血管，支配著全身的血液循環系統，由心臟出發，利用收縮原理，將含氧的血液，經胸腔內的升主動脈、主動脈弓、降主動脈，再往下穿過胸腔、腹腔間的橫膈膜後，稱為腹部主動脈。腹部主動脈在肚臍附近又分成左右兩側的下肢動脈群，將血液帶到下肢，從頭到腳，完成血液的輸送，也把身體所需的能量，均勻分配到各個組織器官中。頸部的頸動脈由主動脈弓分支出來，負責供應腦部血流，也非常重要，頸動脈位於體表淺層，可說是腦血管的上游，供應2／3的腦部血液。

簡單來說，若心臟附近的冠狀動脈塞住了，就會發生心肌梗塞，也就是常聽到的猝死；而頸動脈若是阻塞了，就會發生腦中風等疾病。

亞東醫院心臟血管醫學中心血管外科主任陳哲伸指出，亞東醫院每年所做的血管治療人數約有1000多例，其中急性主動脈阻塞，雖然有但不多，臨床上最常見的是主動脈剝離與主動脈瘤這兩種疾病。

1.主動脈剝離：

當主動脈內膜因血管硬化而變得脆弱，加上血壓控制不當而升高，促使主動脈壓力變大，容易將脆弱的動脈內膜剝裂，並與原有的動脈肌肉層分開，造成血液流入肌肉層與內膜層間，無法供應器官正常的血流，就會導致器官壞死，若剝裂持續，最後可能使血管破裂，將會因失血而死。

患者會有突然間的前胸疼痛，疼痛可能延伸到後背、頸部等部位，嚴重者甚至會昏倒，是一種臨床上常見、複雜且致死率很高的心血管疾病。根據統計，急性主動脈剝離如果不緊急處理，有一半的患者會在發生後48小時內死亡，通常會視情況使用藥物及手術（如置放血管支架）等方式來治療。

2.主動脈瘤：

是指主動脈的血管壁發生不正常的脹大，發生在局部血管壁而形成囊狀凸起，動脈瘤可以發生在主動脈的任何一個部位，尤其是腹部與胸部的血管之中。可怕的是主動脈瘤是沒有症狀的，通常是動脈瘤大到壓迫附近器官或發生剝離性動脈瘤時，才會有症狀如胸部、背部或腹部的劇烈撕裂痛，或下肢感覺冰冷和麻木。治療方面必須視動脈瘤大小、位置決定，包括定期追蹤及外科手術治療。

3.急性冠狀動脈阻塞：

就是心肌梗塞或猝死，幾乎沒有徵兆，但冠狀動脈一旦被血塊塞住，死亡率就非常高，即使救活也會出現併發症。心肌梗塞發生時，會突然出現胸悶、噁心、想吐和冒冷汗等症狀，治療時會用抗血栓藥物或經冠狀動脈擴張術，使血栓溶解或冠狀血流恢復，降低心肌受到的傷害。

4.慢性下肢動脈阻塞：