美國FDA近20年來首度通過失智新藥，你用的到嗎？你知道，長期吃哪些藥有可能會提高失智風險？最新研究發現，顧好你的心，也對你的大腦好。藥害救濟基金會訪談高雄長庚紀念醫院藥劑部吳承誌藥師，了解失智症與最新研究發現：
失智vs.老化 兩者大不同
「失智不是只有忘記，而是全面退化，」吳承誌藥師指出，失智症並非正常老化，而是1種疾病。不單只有記憶力衰退，還包括語言能力、空間感、思考認知等各方面功能退化。
台灣失智症協會則點出，一般人都以為長輩是老番顛，人老了都是這樣，輕忽長輩其實是生病。正常老化的情況下，可能突然忘記某事，但事後會想起來。但如果是失智症，患者對於自己說過的話、做過的事，完全忘記。早期表現可能只有記憶力變差，常找不到東西，漸漸出現生活習慣和個性改變，多疑和無緣無故亂罵人等症狀。
「早期失智症狀輕微，與正常老化的差別不大，多半等到中期症狀明顯才被發現，」吳承誌藥師提醒，「同住者需要用心觀察，才能及早發現、接受治療。」
失智症有哪些藥物治療？
現行藥物以症狀治療為主，沒有辦法治癒受損退化的大腦。主要是膽鹼酶抑制劑與NMDA拮抗劑，它們可以改善神經傳導物質傳遞，延緩疾病進程。前者適用於輕至中度病人，可能副作用有噁心、腹瀉、頭痛、嘔吐等，後者則用於中至重度病人，可能副作用有眩暈、躁動、尿失禁、失眠、腹瀉等。
「最常見的副作用是腹瀉到無法自理，加重照顧者負擔，」吳承誌藥師觀察。一般來說，若藥物劑量增加、長期使用，發生副作用的風險就會提高。這類藥物有多種劑量、劑型選擇，因為它們需要時間慢慢整劑量，才能減少因為發生副作用而停藥的風險。此外，透過建立熟悉、穩定、有安全感的環境，懷舊療法、芳香療法、寵物治療、音樂治療等非藥物治療，也能改善失智患者精神行為症狀。
藥害救濟基金會提醒民眾，服藥後如果出現不適的情形或副作用，應先諮詢您的主治醫師或藥師，勿自行停藥或減量，並於下次回診時主動告知。
你吃的藥會引發失智風險？
陸續有研究發現，抗膽鹼藥物有提高認知功能衰退的風險。抗膽鹼藥物會阻斷1種名為乙醯膽鹼的神經傳導物質，抑制副交感神經，作用於全身，常見於過敏藥、感冒藥、腸胃道用藥、以及治療憂鬱、膀胱過動症、巴金森症、與癲癇等用藥。
在1項約有28萬人參與的病例對照研究中，發現抗膽鹼藥物活性愈強，80歲前罹患失智症的風險愈高，尤其是部份的抗憂鬱劑、膀胱抗毒蕈鹼用藥、抗巴金森症用藥和抗癲癇藥。
研究結論指出，中、老年病人若使用上述藥物，建議考量用藥的效益與發生失智的風險，如果有其他治療選項，應考慮使用別種用藥或者非藥物方式替代。
然而，這不代表該類藥物都不可以使用，藥害救濟基金會特別提醒民眾，貿然停藥會加重病情，特別是抗憂鬱或抗癲癇等藥，切勿擅自停藥，如有相關疑慮，應回診與醫師討論。
對你的心好 更對你的大腦好
「要注意體重與三高，會影響心血管，加速老化，提高失智症的風險，」吳承誌藥師提醒。最新的研究歸納，做到以下事項，有助預防或延緩失智症：
▸對你的心好：
1）控制血壓：收縮壓應保持在130mmHg以下。
2）控制血糖：第二型糖尿病會提高失智症風險。
3）控制體重：體重過重或肥胖者，只要減重2公斤，注意力與記憶力就能獲得顯著的提升。
4）規律運動：對於輕微認知退化的病人，有氧運動「可能」會有效益。
戒菸。
▸對你的友伴好：
1）參與社交活動：許多研究發現，孤單寂寞會提高失智風險。已婚人士比單身有更頻繁的人際互動，對於社交接觸有長期的效益。
▸吃出腦力：
1）地中海飲食：多吃蔬菜、水果、堅果、橄欖油，少吃飽和脂肪酸與肉類。WHO建議地中海飲食，有助降低認知功能退化或失智症風險。
2）節制飲酒：每日飲酒量不超過2罐（330ml）啤酒。
▸頭好壯壯：
1）如果聽力受損或喪失，鼓勵使用助聽器，大幅降低噪音的過度干擾。
2）減少暴露在二手菸或空氣汙染。
3）預防頭外傷。
4）一覺好眠：無關乎時間長短，重要的是睡眠品質。長期服用安眠藥，有可能會提高失智風險。
（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／NOW健康）
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