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文∕王淺淺 

甲狀腺突眼症與長期眼外肌發炎反應有很大的關係，一般好發在40～50歲的中年女性身上，女性發生機率是男性的3倍以上。

一名45歲女性到醫院就醫時，醫師見其雙眼突出，主動建議她到內分泌科了解甲狀腺的情況，果然在檢驗報告出爐後顯示，罹患了甲狀腺突眼症。

所謂的甲狀腺突眼症又稱為葛列夫氏眼病變，因為當年是由葛列夫氏發現有一群人甲狀腺機能亢進、脖子變粗、眼睛變凸、小腿脛骨前皮膚增厚，常有同時出現的現象而稱之。

甲狀腺病變造成的

一般在外型上就是雙眼突出，看起來如同「怒眼圓睜」一般，給人很兇在瞪人的感覺；或者是令人感覺好像是受到驚嚇而眼睛睜大的模樣。這種表現通常不限於雙側性，單側性的病人也不少。至於甲狀腺突眼最常見的原因是眼外肌肥大，以及眼窩的異常脂肪增多，產生了推擠眼球向前的效應，這是屬於「體積效應」所造成的突眼，也可能是因為眼外肌牽絆，使得眼球的轉動受到限制而無法靈活。

由於眼皮的位置在上下眼皮與上下直肌是有相連的，因此，當上下直肌有牽絆現象發生時，上下眼皮則分別產生向上或向下攣縮，外表看起來就像在瞪人。整體而言，甲狀腺突眼症與長期眼外肌發炎反應有很大的關係，一般好發在40～50歲的中年女性身上，女性發生機率更是男性的3倍以上。

外觀、視力都受影響

當確定出現甲狀腺突眼症時，除了雙眼在外觀上很嚇人，容易造成人際關係上的誤會與緊張之外，新光醫院醫學美容中心眼科主任林友祺表示，在視力上也可能會受到影響。因為當眼窩空間太小，會導致眼壓升高，而當眼壓過高，就可能壓迫到視神經而造成受損和死亡，進而導致視力減退及失明。

由於眼球向外突出，會導致角膜裸露，乾燥，甚至會有破皮或潰瘍穿孔等嚴重後果。另外，若眼外肌長期的發炎，也可能導致眼皮、結膜都會充血浮腫，而有眼皮紅腫熱痛的表現，輕則眼皮閉合不易，重則可能造成複視或雙重影像。

輕者可用藥物控制

一般遇到甲狀腺突眼症的時候，必須先以藥物控制住甲狀腺數值，才能進行下一步的治療。書田泌尿科眼科診所眼科主任顏敏芳表示，即使在甲狀腺的數值穩定了之後，還是無法有效解決甲狀腺突眼症的問題，因為造成突眼的原因並沒有因此獲得解決。像是已經增生的眼球後方脂肪，將眼球往外推擠，而這樣的異常增生脂肪，並不會因吃藥而自行消失，也是因為這個原因，一般的眼科醫美手術對於甲狀腺突眼症造成的突眼也是束手無策。

若甲狀腺突眼症的患者，會因為發炎而呈現紅、腫、熱、痛的現象，則可以用高劑量的腎上腺皮質類固醇點滴進行注射，通常病情可獲得控制。如果已經沒有紅腫熱痛的現象，但這時候仍出現突眼症狀，則可以進行眼窩減壓手術。

眼窩減壓術分兩種

所謂的眼窩減壓手術，分別為眼窩後脂肪去除術以及眼下骨頭移除術，都是健保給付的手術，必須從兩眼外側眼角處進行開刀，因此需要全身麻醉，才能進行。

●眼窩後脂肪去除術

當突眼是因眼球後方的脂肪異常增生所造成，就屬於較輕微的甲狀腺突眼症，可以只做眼窩後脂肪去除，將增生的球後脂肪取出之後，突眼就能後縮。不過如果日後突眼再復發，則無法再以同樣的手術來改善，因眼球後方的脂肪也不能過度去除，否則會傷害到視神經或眼內微血管。

●眼下骨頭移除術

眼下骨頭移除術也就是將眼窩的骨頭去掉一部分，讓空間擴大壓力變小，眼球就會往後退，適用於較為嚴重的甲狀腺突眼患者。只不過眼窩減壓手術打掉骨頭的缺點，是術後可能造成眼軸不正，甚至眼睛下陷，有複視的現象。