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輕忽眼中風 腦中風跟著來
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【本文摘自 常春月刊405期】

 

別以為只有腦中風該擔心,若有突發性、單側視力喪失或有飄浮的物體(飛蚊症)現象時,很有可能是因視網膜血管阻塞而導致的眼中風,可能是日後腦中風的前兆,倘若延誤治療,恐將造成終身失明的遺憾。

 

50多歲的王先生走在路上,雙眼突然一片模糊,原以為是陽光刺眼使然,沒想到才走幾步路,就撞到騎樓下的機車,一回神才發現,兩眼的上半部幾乎整個黑掉,還有隱隱的東西在飄浮。經過眼科醫師診斷發現,原來0.8的視力已經下降並剩不到0.1,眼科醫師說這是典型的「眼中風」,並提醒他早點到大醫院檢查心臟及腦部,以免發生更嚴重的腦中風危機。

 

很多人都知道腦中風的嚴重性,但往往容易忽略其實眼睛也會中風,而且可能是日後腦中風的前兆,即使治療完成了,視力也無法完全恢復,嚴重的話,甚至會造成終身失明。

 

什麼是眼中風?

博仁綜合醫院眼科主任楊元凱指出,眼中風是指視網膜動脈或靜脈阻塞,使得血液循環中斷,而造成視力突然變成黑暗模糊。典型的症狀包括眼前一片黑暗,有時會伴有玻璃體出血而有東西在飄浮的現象,通常發病前會有短暫的視力模糊或變暗,甚至在視野上會感覺上半部或下半部整個黑掉看不到。

 

一般來說,眼中風的患者通常都有糖尿病三高病史,也以年齡超過50歲以上的人居多,但也曾發現年齡僅20歲的年輕人罹患。楊元凱推估原因,由於會發生眼中風的成因及高危險族群,但大多與肥胖、抽菸、久坐、不運動以及環境溫差所導致。不過,如果用眼過度又很少喝水、久坐不動的族群,會讓眼球血管的調節能力變得較差,血液循環不好也會加重負荷,就可能出現黃斑部的退化,進而產生眼睛血管性病變,造成眼中風。

 

根據統計,罹患眼中風的人,血管彈性通常都不太好、血流供應也不足,眼球容易出現新生血管,而這些新生血管又相當脆弱,可能導致破裂,使得血液滲入眼球的空腔之中。當視網膜動靜脈一旦出血或阻塞,就會引起視網膜水腫、出血或缺血,最終造成突發性視力模糊及局部視野缺損,如果沒有及時治療,就可能造成永久失明,更嚴重的是眼中風後導致腦中風的比率為25%,也就是說,每4個眼中風患者,就有1個人會在之後發生腦中風,因此,千萬別輕忽眼中風的威脅與嚴重度。

 

眼睛中風3原因

造成眼中風的原因可大致分三種,包括視網膜動脈阻塞、視網膜靜脈阻塞及缺血性的視神經病,說明如下。

 

視網膜動脈阻塞

楊元凱指出,眼睛的血管是大腦血管的延伸,因此,只要是任何可能造成血管病變的疾病,都可能引起視網膜血管出現病變,也就是說,導致其病變的原因很多,包括眼睛局部性或全身性的疾病都有可能發生。全身性病變如血壓、動脈硬化、糖尿病、貧血症等;眼睛局部性疾病則指眼內的血管阻塞、血管炎症等。

 

視網膜動脈阻塞是屬於眼科的急症之一,主要是因為支配視網膜內層的血液突然中斷,在理學檢查上,如果將瞳孔放大來看,會發現視網膜的血液不流通,因此,視網膜的顏色呈現比較白而沒有血色,但視網膜中心的黃斑部,因為厚度比視網膜較薄,所以,反應出脈絡膜的血色,從影像上可看出黃斑部呈現櫻桃紅色。

 

根據統計,視網膜動脈一旦阻塞,必須在90分鐘內快速治療,否則恢復的機會就會相當渺小,約有66%的病患,最後視力會小於0.1,只有16%以上的人能恢復到0.8以上,實際上,每個病患視力的恢復程度,與治療時間的快慢、最早視力降低的程度有關。

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