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中醫常以針灸與藥方治療來安定心神，當然還必須重視心理的健康，並使生活壓力與情緒得以適當地宣洩，如此，才能維持身心靈的均衡與健康。
 
文／陳詠怡
 
一名吳姓婦人結婚20多年來，婚姻生活在外人的眼中一向都很幸福美滿。不過，最近幾年丈夫外派中國，她為了保有孩子原來的求學環境，選擇留在台灣照顧孩子以及年長的婆婆。不料，從丈夫的手機裡，居然發現丈夫與其他女性有過從甚密的FB（社群網站）訊息，幾番查證之後，丈夫終於承認外遇的事實。原本個性開朗的她，面對小三的「壓力」，情緒開始產生變化，不僅鬱鬱寡歡、精神恍惚，甚至還出現半夜驚嚇、胸悶脅痛等憂鬱症狀。

台北市中醫師公會名譽理事長陳潮宗指出，憂鬱症和一般的心情低落並不相同，是一種長期處於情緒低迷的狀態，也就是中醫所說的情志不舒、氣機鬱滯。憂鬱症是屬於一種身心（whole-body）的疾病，長期即會引起肺腑氣機不合，而促發憂鬱症，現代醫學稱之為「身心症」。常因為生活緊張、壓力過大、失眠、沒信心、過勞、生活作息不正常、藥物的不當使用等，久而久之，身體和心理就會出現一些莫名的症狀。

前述的案例中，吳姓婦人在接受藥物治療三週之後病情實有改善，用藥以柴胡3錢、枳實2錢、芍藥3錢、甘草2錢所組成的「四逆散」為主。但是因為吳姓婦人的生活情境並沒有進一步改善，以致在病情好轉後的3、4個月，症狀又再度復發。陳潮宗表示，後來再輔以針灸加強治療，針神門、百會、內關等穴位，每日一次，連續10日再次服藥始有改善。

中醫所謂的「情志病」，包括憂鬱症、躁鬱症、妄想症、失眠、神經衰弱等症狀在內，會影響生理、情緒、思考方式、進食、睡眠等等，甚至還會影響對自己的觀感，最嚴重的傷害莫過於自殘或是自殺的行為。

中醫治療重虛實辨證
而中醫對於身心症的治療，用藥以肝、脾、心為主，但並不是指臟腑形體的實質病變，而是指其功能狀態的不佳，進而導致身體的失調。中醫常以針灸與藥方治療來安定心神，當然還必須重視心理的健康，並使生活壓力與情緒得以適當地宣洩，如此，才能維持身心靈的均衡與健康。

憂鬱症的中醫治療，主重虛實之分，實症可分為「肝氣鬱結」、「氣鬱化火」、「痰氣鬱結」三個種類。而虛症則有「久鬱傷神」與「陰虛火旺」之分。中醫治療鬱症，如以實症表現，則選用清肝降火、舒肝解鬱的藥方，如龍膽瀉肝湯、加味逍遙散、柴胡疏肝湯、知柏地黃丸等；至於虛症，則以養心安神、重鎮安神、補益心脾的藥方為主。

實症→臟腑功能失調
◎肝氣鬱結
常見症狀有精神抑鬱、胸悶脅痛等，若肝氣橫逆犯脾，則容易出現腹脹噯氣、食慾不振。治療主要在於疏肝解鬱，常用藥方為逍遙散。此外，也需多加關注患者的情緒，配合輕鬆的運動增加腸胃蠕動，減輕腹脹噯氣，如散步、慢跑等。針灸治療取穴期門、太衝、陽陵泉、足三里，飲食方面，可多增加韭菜、香菇等食物的攝取。
◎氣鬱化火
氣鬱化火則肝火上逆，常見症狀如口乾口苦、頭痛、急躁、胸悶脅脹等。治療上以清肝瀉火、解鬱和胃為主，常用藥方為丹槴逍遙散合左金丸。治療以安神為主，同時需引導患者轉移情緒目標，並配合一些益智活動，如下棋、玩牌等，針灸治療取合谷、太衝、睛明、 太陽、風池、俠溪等穴位，飲食方面要忌口，尤以辛辣、刺激飲食都應避免。
◎痰氣鬱結
此症的表現如咽中似有物梗阻，咳之不出、咽之不下，其治療目標著重在行氣、化痰、降逆。在用藥方面，常用半夏厚朴湯；若咽中異物感明顯者，則再加威靈仙、蘇子、枳殼；如胸肋脹痛者，則加香附、鬱金。治療之外，要與患者多談心，了解憂鬱之源，多聊一些快樂的事，以減輕胸中鬱悶的情形發生。針灸治療則取人中、內關、神門、 豐隆、湧泉、鳩尾、上脘、期門、太衝、足三里、神門、內關、百會等穴，以寧神降火、化痰為主。在吃的方面，飲食宜清淡，不要重口味。

虛症→先天不足、後天失養
◎久鬱傷神
久鬱傷神則容易出現精神恍惚、悲憂善哭、疲乏等情形。治療上，以養心安神為主，藥方宜使用甘麥大棗湯合枕中丹；失眠者再加酸棗仁、茯神；若舌有瘀瘢者，再加菖蒲、鬱金、桃仁、紅花。還可以使用音樂輔助治療，耳針治療取神門、心、脾、腎、腦等穴點，避免燥熱性食物。
◎陰虛火旺
此症臨床表現為眩暈、心悸、心煩易怒、失眠等，治療目標在於滋陰降火、解鬱安神。用藥方面，宜用滋水清肝飲；五心煩熱嚴重者加地骨皮、鱉甲；腰膝痠軟者加杜仲、寄生、牛膝，遺精者加知母、黃柏。此外，保持環境安寧、舒適，並安排文康活動可解煩憂。耳針治療取神門、枕、心、胃、腦等穴點，飲食方面宜清淡，營養攝取須注意均衡與充足。

中醫治療常用處方
◎柴胡疏肝湯
處方：柴胡、當歸、大腹皮各10克，杭白芍、枳殼、香附、茯苓各15克，木香、炙甘草各6克，焦三仙12克、大棗10枚、小麥50克、琥珀3克（沖服）。
Tips：肝陽上亢者，可加上草決明、黃芩、鉤藤；胃氣上逆者，則加旋覆花、竹茹；氣血虛者加上黨參；胸陽不振者加瓜蔞、佛手；腹氣不通可加大黃、龍膽草；氣滯血瘀者加桃仁、紅花；月經不調者加益母草，並改杭白芍為赤芍；咽有異物感者，則是加半夏、厚朴、代赭石。

◎寧神解鬱湯
處方：百合30克、五味子10克、棗仁30克、合歡花15克、夜交藤30克、鬱金15克、香附20克、當歸12克、丹參30克、川芎15克、槴子12克、蒼朮15克、神曲12克。
Tips：百合為主藥，其甘寒直入心肺二經，益氣清心、寧神定魄；五味子、棗仁養心安神；夜交藤安神益腎；合歡花、鬱金、香附解鬱安神，當歸、丹參、川芎養血活血，加強藥方有寧神、解鬱、活血之效。

◎六味地黃丸
處方：以六味地黃丸滋補肝腎、健腦益智之效，本方立法以腎、肝、脾三陰併補，重在補腎陽，方中熟地滋腎陰、益精髓為主藥，山萸肉酸溫、滋腎益肝，山藥滋腎補脾，澤瀉、茯苓、牡丹皮瀉三陰虛火，以治其標。
   
◎補源解鬱湯
處方：柴胡10克、當歸15克、白芍20克、白?15克、茯苓15克、薄荷5克、黨參20克、黃耆15克、棗仁15克、遠志10克、木香10克、甘草15克、地黃30克、桂枝15克、合歡花20克、枸杞子20克。
Tips：全方有解鬱、養血、益脾、寧心、補腎的功能，調整臟腑機能，使之相互協調為用，機體氣血充足，就可回復正常功能。

 
日常生活保健
l、陽光及運動：多曬陽光與做運動，可以使心情得到意想不到的放鬆作用，因為陽光中的紫外線，或多或少可改善一個人的心情。
2、良好生活習慣：規律與安定的生活，是憂鬱症患者最需要的，早睡早起、保持身心愉快，不要陷入自設想像的心理漩渦中。人生苦短，不論貧賤富貴都是短短數十寒暑，何不以愉悅的心情面對每一天，凡事都抱著積極樂觀的態度，期以增加個人生命的彩度與亮度。
3、均衡飲食：飲食方面宜採取均衡攝取，憂鬱症患者應該避免藉助菸、酒、咖啡、興奮劑或是其他藥物等不當的方式來改變情緒。
4、不宜太過勞累：憂鬱的患者，應該安排適當的活動，來幫助情緒的緩解，但是也不可以讓自己太過勞累。
5、找些事情做，分散注意力：有人患上憂鬱症之後，什麼事也不想做，整天在家不出門，也不願意和別人多說話，為此更加孤僻。正確的做法是要勇敢地走出去，多多和人交流，盡量找些事情做，一來鍛練自己的身體，二來分散了注意力，這樣就不會總是盯著自己的病了，反而有助疾病的康復。
 
【本文摘自 常春月刊362期】