文∕盛竹玲
「我去上個廁所，馬上回來！」小王匆匆忙忙放下簡報資料，趕忙又往廁所跑。這已經是小王上午第4次進廁所解大號了，他工作向來認真，但就是特別容易緊張，每次有重大提案或接手重要任務，就總是拉個不停。
小王所罹患的「腸道激躁症」（簡稱腸躁症），也是現今許多上班族常見的毛病。在台灣平均每5至10人中，就有1人患有這種腸道功能障礙，通常女性較男性容易罹患，多數患者的症狀在年輕時出現，並逐漸成為長期、反覆發生的終身疾病，也有些人是早自12、13歲的中小學階段就開始為這病症所苦。不少患者在壓力增加或情緒劇烈波動期間，腸躁症的症狀表現就會更為明顯。
拉肚子、便秘，或是交錯發生
腸躁症不是腸道本身有實質病變，或是腸道受到感染、發炎引起的，但是患者的腸道會特別容易痙攣或敏感，以致影響了正常消化功能，一般認為可能與自律神經失調有關。
國泰醫院胃腸內科主治醫師洪志聖表示，腸躁症的症狀相當複雜，有些患者以經常腹瀉來表現，也有些患者則是特別容易便秘，或是腹瀉與便秘交錯發生。
▌腹瀉型：在發作期間，1天內可以排好幾次便，且總覺得排不乾淨，而由於吃下的食物殘渣無法長時間停留在大腸直腸中，讓腸道再吸收其中的水分，所以，總是排出不成形的軟便。
▌便秘型：便秘型的患者正好相反，有時連續好幾天仍欠缺便意，且每次排便都要使盡吃奶力氣，才能勉強擠出些許硬便。
▌混合型：有時便秘、有時又腹瀉。
這3種類型的患者除了排便上的不正常外，也常有腹脹或腹痛的症狀，而在排便或放屁後就會稍有改善。
注意你的排便習慣
在診斷上，除了依照腸躁症的診斷準則辨識外，還要利用排除法，例如排除與腸躁症症狀相似的大腸炎或大腸癌等較嚴重疾病的可能性，這些疾病都可能會出現排便習慣突然改變。
腸躁症的診斷準則：
▌過去1年內有達到12週以上，出現連續或是再復發的腹部不適或疼痛症狀，同時合併有排便後症狀改善、排便次數改變及大便軟硬改變等3種情況中的至少2種。
▌發作期間至少1∕4的時間，有以下1種以上的情況發生：
˙排便次數改變，大於1天3次或少於1星期3次。
˙大便形態改變，變硬、呈塊狀或是水瀉、軟便狀。
˙排便情況改變，必須非常用力或是有急迫感、裡急後重（大完仍覺得沒大乾淨，而一再想上）。
˙有黏液跟著糞便排出。
˙有腹脹情形。
有些腸躁症的患者受到排便不正常的折磨，會加重情緒上的焦慮，有些還會擔心自己是不是得了大腸癌。洪志聖表示，焦慮、緊張的情緒會影響腸胃正常的蠕動功能，所以，對於某些無法妥善排解壓力的腸躁症病人，必要時也必須轉介至身心科接受行為治療或放鬆訓練等。想要根絕腸躁症，一定要調整自己的生活步調，精神不要太過緊繃，多練習深呼吸，多運動，不管是瑜伽或是簡單的按摩都很好，來緩和情緒，才能預防疾病再犯。
在藥物方面，由於腸躁症的類型多樣，故在治療上並沒有所謂的「特效藥」，主要還是以症狀緩解為治療方向，常使用到的藥物有抗痙攣劑、抗憂鬱劑、止瀉藥、止痛藥、通便劑及纖維質補充劑等，需由醫師視患者的個別症狀開立處方。
有血便，要做更精密檢查
有些腸躁症患者的症狀與大腸癌有些類似，的確不易區分，但腸躁症並不會出現血便或造成貧血，因此，若發現有疑似血便症狀，或50歲以後才出現疑似腸躁症症狀，且伴有發燒、體重減輕或有大腸癌家族病史等情形時，千萬不可輕忽，應先接受糞便、血液生化檢查，必要時也應做大腸X光攝影或全大腸鏡檢查等，以利鑑別診斷。
洪志聖特別提醒，大腸直腸癌已連續6年居台灣地區發生率最高的癌症，每年約出現1萬4千多位新增患者，死亡人數約近5千人。因此，國民健康署補助年滿50歲以上民眾，每2年做1次免費大腸癌篩檢，如果糞便潛血檢查的結果呈現陽性，則應再做全大腸鏡篩檢。
不要吃刺激腸道的食物
營養師趙思姿表示，食物對腸躁症患者的影響很大，炸雞、炸薯條、油飯、起司、肥肉等高脂肪食物，容易刺激腸胃發生不協調性蠕動；辣椒、花椒、黑胡椒、芥末、橘皮粉等刺激性調味料，也可能引發患者的腸道症狀；咖啡、茶或巧克力等含咖啡因食物，也可能使部分患者出現腸道不良反應，所以，患者最好能盡量避免攝取這些食物。
此外，飲食上盡量三餐定時，時常輪換吃各種當令新鮮食材，以穀物、蔬果等粗食輕食取代加工精緻食物，以少油、少糖、少鹽方式烹調料理，每餐用愉悅的心情細嚼慢嚥，並戒除吃零食或宵夜的習慣，水分攝取則應足夠等，都有助於促進腸胃功能的健全與穩定。
【本文摘自 常春月刊375期】
