48歲的張先生明明睡很飽,看起來卻無精打采,還出現大小眼,就醫檢查,醫師診斷為「肌無力症」。
肌無力症 屬慢性自體免疫疾病
大林慈濟醫院眼科主任樊文雄醫師表示,肌無力症是神經肌肉傳導的一種異常現象,屬於慢性自體免疫疾病。人體裡面有一些會受意志控制的肌肉,叫做隨意肌,它需要神經的傳導,才能引起動作,肌無力症會造成傳導不到位,使肌肉傳導發生異常,才會愈來愈無力,也愈來愈容易疲勞。
2症狀最常見 眼瞼下垂易呈大小眼
樊文雄表示,肌無力症大概75%只會有眼睛的症狀,會發生眼瞼下垂跟複視。為什麼會變大小眼呢?因為眼瞼下垂以後,會蓋住眼睛,所以看起來的大小就會不一樣;複視則是因為眼球肌肉在轉動時出現異常,所以會看到兩個影像,複視不一定是視力模糊,有時候影像會疊在一起、有時是上下、有時是左右。
休息、睡覺後好轉 症狀時好時壞
樊文雄主任表示,肌無力症是因為眼球肌肉無力,通常在休息或是睡覺以後,會變得比較好一點。早上起來的時候生龍活虎,可是愈到晚上就愈覺得眼睛張不開,視力會變得更模糊。肌無力症屬於自體免疫疾病,症狀時好時壞,甚至可能每一分鐘,或是每一個小時都有可能會改變。肌無力症影響的是隨意肌,眼睛有兩個肌肉不會受影響,一個是瞳孔肌,另一個是睫狀肌,所以到眼科檢查,可以知道是不是有肌無力的問題。
冰敷兩分鐘 大小眼好轉恐是罹病
當身體出現肌無力症狀時,神經科醫師的檢查,通常會先做藥物測試,注射以後看會不會立即改善,或是神經肌肉的電生理檢查,或者檢查血清裡面有沒有抗體的存在。不過,樊文雄表示,眼科有一個比較簡單的檢查方法,就是幫患者冰敷兩分鐘以後,如果大小眼變好了,表示有可能得到肌無力症。
樊文雄也提醒,雖然肌無力七成以上都是眼睛的症狀,但是治療上有可能牽涉到神經內科,甚至風濕免疫科,三科一起處理才能找出最好的治療方式。
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