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戴口罩、勤洗手防疫不鬆懈，但類風濕性關節炎病友卻常面臨卡「關」！類風濕性關節炎是一種常見的自體免疫疾病，好發於中年女性。如果疾病控制未達緩解目標，容易因為關節發炎腫痛、動作卡卡，不僅脫戴口罩需要更多時間，也難落實洗手完整步驟，病友無奈成為Lady「卡卡」，恐成個人防疫缺口。
9成類風濕性關節炎病友 不清楚個人治療目標
財團法人風濕病基金會台灣抗風濕病聯盟蔡長祐執行長表示，類風濕性關節炎屬於全身性自體免疫疾病，是破壞力最強的關節炎之一，台灣約有10至20萬名病友，常見發生於中年女性。
由於身體免疫系統失調，把自己的關節當成攻擊目標，造成關節發炎腫痛，如長期治療未達標，關節恐持續破壞甚至變形，誘發疾病原因包括感染、壓力、溫度等。
再加上新冠疫情的因素，使得有些病友為了「防」疫而避免到醫院因此中斷治療，直到病況加劇，移動如真人版機器戰警才回診。但臨床觀察，逾9成病友不清楚個人治療目標，可能影響疾病控制與治療成效。
蔡長祐指出，疫情期間，約有3成類風濕性關節炎病友未規律回診，造成病況失去控制，全身發炎。門診就有1名病友關節劇烈腫痛，走路彷彿機器戰警，手肘與膝蓋彎曲趨近90度，移動只能拖步走，這才趕緊就醫。
▲藉由「一分鐘微笑量表」幫助病友掌握疾病現況並設定治療目標，建議每週定期評估，然後紀錄下個人微笑標章。（圖／財團法人風濕病基金會台灣抗風濕病聯盟提供）
「一分鐘微笑量表」幫助醫病溝通 為病友畫出微笑曲線
財團法人風濕病基金會台灣抗風濕病聯盟蔡世滋董事長表示，每一種病症都有依循的治療目標，就像糖尿病應控制糖化血色素在7%以下，視力矯正目標需達1.0以上，發燒的治療目標應在38℃以下，類風濕性關節炎也有治療目標，臨床上常用「DAS-28」分數來評估疾病活動度，區別為疾病緩解、低疾病活動度、中疾病活動度與高疾病活動度等4種等級。
病友只要快速圈選幾個項目，包括身體狀況分數、疼痛分數，以及評估是否困難或無法完成5大生活行為，如自行穿衣服、自行起床、舉杯喝水、自行清洗或擦乾身體與在戶外平地上行走，即可找出對應疾病控制的4種表情符號。這些表情符號包括：代表最佳目標緩解的「開心」臉、次之目標的低疾病活動度「可以」臉、或疾病不穩定的中疾病活動度「辛苦」臉，甚至是病況最差的高疾病活動度「難過」臉。
蔡長祐強調，藉由「一分鐘微笑量表」幫助病友掌握疾病現況並設定治療目標，建議每週定期評估，然後紀錄下個人微笑標章。待回診時，與醫師討論期間蒐集到微笑標章的變化，醫師也可以在專業評估後即時給予回饋，將有助於促進醫病間有效的溝通和對話，幫助醫師更精準用藥，幫助更多病友治療達標，畫出人生的微笑曲線。
（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／NOW健康）
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