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全台近30萬人罹患!異位性皮膚炎會遺傳?癢就抓? 醫曝「1動作」=提油救火
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異位性皮膚炎可說是全世界最癢的疾病之一。患者形容,不分晝夜的嚴重搔癢如同身上有萬隻螞蟻攒動,持續搔抓導致皮膚破損,流湯、流血,皮屑散落如同「麵粉人」,洗澡、睡覺、穿衣服都疼痛不已,像是皮膚貼著荊棘或仙人掌尖刺。除嚴重失眠,明顯外觀變化也會影響人際、生活與工作學業。旁人異樣眼光與防「異」距離,更讓患者身心受挫。

 

全台30 萬人罹異位性皮膚炎 遺傳與環境交互作用

 

根據健保資料庫,全台有近30萬人罹患異位性皮膚炎,約占全人口的1.28%。台大醫院皮膚部主治醫師朱家瑜教授指出,不少人常誤以為異膚「僅發生在孩童時期」與「單純皮膚過敏」,實際上,異位性皮膚炎不是單純的皮膚問題,是由遺傳與環境間複雜的交互作用,而觸發週期性的免疫反應失調的慢性疾病,患者易面臨「癢--更癢」的惡性循環;部份患者病情延續到青少年與成人,10歲以上有高達37%屬於中度與重度患者,一年會面臨三、四次的嚴重發作,一次就持續好幾個月。

 

 

異位性皮膚炎 常見5迷思

 

異位性皮膚炎不僅是生理上的疾病,因外觀明顯皮膚症狀,導致患者成長過程十分艱辛,甚至面對歧視與難堪遭遇。為減緩病患長期心裡壓力,異位性皮膚炎病友協會彙整「常見五大異膚迷思」:

 

1異位性皮膚炎只發生在孩童時期,長大就會好?

正解:異位性皮膚炎以孩童為多,但仍有2-3%患者病程會持續至青少年與成人,亦有病患於成年後才發生;10歲以上病患約10萬人,其中重度病患佔38%

 

根據健保資料統計,異膚盛行率為:-2歲以下嬰幼兒,約占17%6歲以下孩童,約占9%;青少年,約4-7%;成人,約1-3%

 

2、異位性皮膚炎會傳染?

正解:異位性皮膚炎是受遺傳、先天免疫或後天環境相互作用,導致免疫系統失調的慢性疾病。縱使病患破皮、流血流膿,也不會因接觸而感染他人。

 

 

3、異位性皮膚炎只是食物過敏引起,控制飲食即可?

正解:異位性皮膚炎是與免疫異常活化因子、遺傳、環境影響關聯較大。環境因素包含居住都市、低紫外線照射、PM2.5空汙、塵蹣等,並非靠飲食控制可緩解中重度病況。

 

4、異位性皮膚炎是因為免疫力太低,所以需要食補才可以改善?

正解:異位性皮膚炎是皮膚屏障異常,合併免疫系統過度活化導致。食補會讓免疫系統如同「提油救火」愈補愈糟。

 

5、中重度異位性皮膚炎終生不會好?

正解:異位性皮膚炎是如同血壓糖尿病一樣的慢性疾病,需要透過穩定用藥、日常保養才能良好控制。隨醫學研究進步,近年陸續上市新藥可幫助中重度患者良好控制病況,鼓勵中重度患者再次回歸正規醫療體系與皮膚科醫師討論更適合自己的治療計畫。

 

 

治療異位性皮膚炎分3階段 擅自停藥恐致病情反撲

 

中山醫學大學附設醫院皮膚科主治醫師賴柏如醫師解釋,異位性皮膚炎的治療主要依「皮膚屏障缺損」與「免疫系統不正常活化」的嚴重程度分為三階段治療。第一階段是重要的基礎保養和患者衛教,以保濕劑為主,維持皮膚保水度,輕度病患若有局部病灶可採用類固醇藥膏,同時也可使用口服抗組織胺舒緩癢感;然而,若反應不佳,或者為中度患者對第一階段的治療進步有限,第二階段可加上局部免疫調節藥膏、照光治療、短期口服類固醇等治療方式。

 

若發炎症狀持續惡化,甚至為重度患者,第三階段則使用口服免疫調節劑,但可能造成肝、腎等較大負擔,需定期抽血追蹤肝腎功能和血球數量。

 

此外,口服類固醇及免疫調節劑對免疫系統產生全面性作用,可能產生白內障青光眼、肝腎功能異常等副作用,或提高感染風險;患者逕自停藥恐面臨嚴重的發炎反撲。

 

朱家瑜與賴柏如呼籲,病友應清楚認知異位性皮膚炎如同高血壓與糖尿病一般,是需要長期穩定用藥的慢性疾病。而中重度異位性皮膚炎病友除了日常塗抹保濕乳液、維持居住環境清潔、避免濕熱環境,積極主動與醫師討論適合的治療方式更是重要。

 

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