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血壓降下來就停藥?醫師呼籲:不要自己當醫生,降血壓藥不能亂停,否則恐出現1狀況
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本文摘自<常春月刊>

 

在門診中血壓患者常見的問題,就是擔心一開始吃高血壓藥,就得一輩子都要吃;因而希望能改為由飲食、運動來控制血壓。

 

不過,馬偕紀念醫院遠距暨居家照護中心主任洪崇烈說,大於90%的高血壓患者屬於「原發性」,因為體質、基因等因素及後天的環境因素,疾病日積月累緩慢進展,因此如果已到高血壓「冒出來」,此時通常已經無法單純以飲食、運動、改善生活習慣等達成降血壓的目的,必須長期服藥才能將血壓控制在理想範圍。

 

除非是小於10%屬於「續發性」高血壓,才有機會不必再服用血壓藥物。因此,多數高血壓患者都需要長期藥物的輔助。

 

持續用藥,才能讓藥效穩定

洪崇烈提醒,不管是服用哪一種高血壓藥物,一定要持續用藥,才能讓藥效穩定,千萬不要因為看到自己的血壓下降,就自行停藥。如果隨意停藥,反而讓血壓高低起伏,更可能出現不適症狀。特別是寒冷的冬天,容易因血管收縮、血壓上升,當誤以為自己的狀況好轉隨便停藥,卻容易造成中風的危機。

因此,高血壓患者服藥後應養成量血壓的習慣,最好是能早、晚休息狀態各量一次,並且將血壓變化做成記錄,下次回診時提供醫師參考,發現血壓穩定,可跟醫師討論減藥的可能性。但如果老是在家裡量到的血壓較低、在醫院測量的數值較高,除了要考慮「白袍高血壓」(看到醫師緊張而血壓高),也可能是家中使用的電子式血壓計需要校正。

 

避免不正確的用藥習慣

洪崇烈說,除了自行減藥、停藥是不少高血壓患者常犯的錯誤,擔心長期服藥造成腎臟損傷或覺得吃多西藥會導致洗腎的錯誤迷思,也會導致「間歇性服藥」,吃一天、停一天,或是量測血壓正常時就停藥,血壓高起來才趕緊服藥,這些不正確的用藥習慣,反而會造成血壓忽高忽低,而且,若血壓沒控制好,更容易導致腎功能變差,高血壓患者如果日後需洗腎,並非是長期服藥使然,反而跟未正確用藥有關。

 

因為高血壓藥物種類多,有些是飯前吃、有些是飯後吃;有的是早上吃、有的是早晚吃,但有些患者為了省麻煩、或是一時忘記,一口氣同一時間吃,反而可能造成低血壓,要特別注意正確服藥。

 

另外,因為未規則服藥,血壓起起伏伏,有些患者會覺得「沒效」,而換醫生、逛醫院,重複領藥、在家裡堆了一大把藥,不僅對病情沒幫助,也造成藥物與醫療資源的浪費,都是亟欲導正的習慣。

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