隨著疫情升溫,確診人數也跟著往上攀升,除了大人外,還有許多小朋友,其中常見發燒症狀,讓父母著急不已,而一旦對病人的發燒做出不適當的處置,有時反而有幫倒忙的危險。
這些因素會影響體溫 發燒標準一次看
根據國民健康署資料顯示,無論身體產熱增加或散熱不良,都會使體溫上升,例如喝很多熱水、運動、泡三溫暖、長時間曬太陽、穿太多衣服等,若要確定有沒有生病發燒,就必須避免這些因素,並靜坐休息 15 至 30 分鐘後再量體溫。
而發燒的定義為身體內部的中心體溫 ≥ 38 ℃ ,介於 37.5 O C 與 38 ℃ 之間的體溫可能正常也可能是低度發燒,必須參考前後測量的體溫與其他症狀判斷是否有發燒現象。
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Q1、冰枕、散熱貼片、退燒藥等各種退燒法中,哪一種效果比較好?
A: 過去曾經被使用的酒精擦澡,因為酒精快速揮發散熱會引起表層血管急速收縮,反而有礙散熱,所以不應作為退燒之用,其他退燒法可分為物理退燒法 ( 包括冰枕、低溫毯、貼於皮膚表面的散熱貼片 ) 與化學退燒法 ( 包括口服、肛門塞劑、注射之退燒藥 ) 兩種。
冰枕等物理退燒法只能加速散熱,並不會矯正發炎反應所引起腦部體溫定位點的異常上升現象,所以發炎性疾病不應使用冰枕等物理退燒法,而應使用可以矯正腦部體溫定位點的退燒藥。
此觀念對於代謝異常、慢性心肺疾病、慢性貧血等患者特別重要,因為冰枕等物理退燒法違背腦部體溫定位點上升的事實,會大幅增加發燒生理反應所需進行的代謝作用,反而讓身體承受更多代謝負擔而有危險。衣服穿太多、中暑等體溫過高的情形,腦部體溫定位點正常而只是產熱與散熱失調,此時才可使用物理退燒法。
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Q2、喝很多水有沒有退燒效果?
A:喝水只會增加體內水分,對於發炎性疾病引起的發燒並無退燒效果。退燒時人體必須流汗以散發體內多餘的熱量,所以如果發燒與退燒過程反覆太多次,容易因為大量流汗而導致脫水,此時才需要特別注意水分、電解質的適度補充。
Q3、有沒有哪些退燒藥是小孩不可使用的?
A:兒童使用阿斯匹靈 (aspirin) 可能會傷害肝臟與腦部,而導致所謂的雷氏症候群,所以阿斯匹靈不可以在 18 歲以下兒童當作退燒藥使用。阿斯匹靈的主要化學構造是水楊酸,所以含有水楊酸成分的其他退燒藥也不應使用於 18 歲以下兒童,包括各種含有水楊酸成分的口服或注射用退燒藥;目前台灣地區所上市的注射型退燒藥,主要成分都是水楊酸,都不應使用於 18 歲以下兒童。
此外,屬於 pyrazolone 衍生物的 dipyrone 、 phenylbutazone 等退燒藥,可能引起致命的白血球低下症,所有年齡都禁止使用。
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Q4、小孩用哪一種成分的退燒藥比較好?
A:目前台灣地區兒童可用的退燒藥包括對乙醯氨基酚 (acetaminophen) 、異丁苯乙酸 (ibuprofen) 、 diclofenac 等,這些藥物的作用時間與退燒效果都很類似,其主要差異是可能引起的副作用種類;使用這些退燒藥都必須小心用量,任何一種退燒藥過量都不安全。
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Q5、口服跟塞肛門的退燒藥有沒有什麼差別?
A: 口服藥物與塞肛門藥物的作用時間與退燒效果並沒有明顯差別,但建議兒童應優先使用口服製劑。若有嚴重嘔吐、小孩拒絕吃藥等情形時,才考慮使用肛門塞劑。
Q6、使用乙醯氨基酚 (acetaminophen) 作為退燒藥時,有什麼需要注意的?
A:乙醯氨基酚的兒童建議用量為每次每公斤 10-15 毫克,每 4-6 小時使用一次。目前台灣地區常用的乙醯氨基酚兒童劑型包括糖漿、口服錠劑等,兒童劑型與成人劑型的藥量差異極大,使用時必須注意標示並避免過量。一旦過量可能引發產生肝衰竭,其最低單一中毒劑量為每公斤 120-150 毫克。
此外,長期使用這種藥物有發生腎臟傷害的可能。本劑沒有腸胃、凝血與壓抑免疫反應等副作用,所以建議下列病患優先考慮使用本藥:
• 凝血功能異常與其他出血傾向
• 消化性潰瘍或胃腸出血等上消化道疾病
• 開刀或因其他原因身上有明顯傷口的病人
• 嚴重感染症
Q7、可不可以輪流使用兩種以上退燒藥?
A:醫學上未曾仔細評估混合使用兩種以上退燒藥的有效性與安全性,所以不建議常規使用。但顧及少數發炎嚴重者,使用一種退燒藥的效果可能有限,所以在不違反本建議所列的各種退燒原則下,可考慮於特殊情形下輪流使用兩種退燒藥,但原則上不建議一次同時給予兩種以上退燒藥。
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Q8、使用退燒藥以後如果還有發燒現象,是否表示醫師所開的退燒藥沒有效?
A:事實上,各種退燒藥的效果都只能維持幾個小時,若疾病的過程還沒結束,退燒以後又燒起來是很常見的事情。常見的呼吸道或腸胃道病毒感染大多沒有特效藥,其中有些病毒感染可能持續發燒達一週或甚至更久;若發燒不退,必須持續就醫尋找有無其他特殊病因,而非怪退燒藥無效。
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