8成癌友患有癌因性疲憊症，且有1∕3的人因而放棄治療，世界衛生組織也將此病定義為疾病，對病患的影響，不容小覷。
文／王淺淺
擔任大樓管理員的莊先生，好長一陣子感覺腸胃不舒服，到基層診所檢查一度以為是胃潰瘍作怪，治了幾個月都治不好，經過詳細診斷追蹤和切片檢查，才確診是罹患胃癌。為了能夠徹底切除病根，年近60歲的莊先生又經過了化學治療及放射線治療，半年過去，最近他感覺自己動不動就四肢無力、懶洋洋、提不起勁，人也變得容易焦躁或憂鬱，對生活品質以及人際關係的影響，更是讓他整個變了一個人。
8成癌友患此病
疲憊症在各種慢性疾病中是很常見的症狀，上述就是臨床上很典型的患者自我描述的內容。萬芳醫院癌症中心副主任暨血液腫瘤科主任賴基銘表示，台灣癌症病人在接受治療期間，因為長期治療不舒服而產生「癌因性疲憊」（Cancer-related Fatigue
從病人的角度來看，心情不好很容易疲倦，對什麼事情好像都提不起興致，整天懶洋洋，而且在身體的表現會有四肢無力、健忘、注意力不集中等的狀況發生，進而在情緒部分也受到影響，出現有焦慮或情緒麻木，使得參與活動或他人社交的意願降低，有些人甚至嚴重到生活品質下降，或對工作的完成沒有成就感等，更嚴重的甚至會影響另一半工作，將整個家庭都嚴重拖累，因此，世界衛生組織已經將癌因性疲憊症定義為疾病，納入國際疾病分類第10版，也正式呼籲民眾應該正視癌因性疲憊症是一種疾病。
無確切藥物治療法，須從生活著手
癌因性疲憊症雖然已經受到全球醫界關注和討論，但截至目前為止，疾病的成因及機轉還是眾說紛紜，主因是臨床上CRF的病理機轉相當複雜，而最被廣為討論且可被解析的理論，認為可能是因為一種造成發炎的訊號促炎細胞激素（pro-inflammatory cytokine）造成以下3種反應：
1.透過內分泌中的重要系統下視丘－腦下腺－腎上腺皮質軸（HPA axis）抑制了腎上腺皮質醇（cortisol）分泌。
2.造血細胞受到影響而產生貧血。
3.改變神經傳導物質（5-HT）的代謝所造成。
一般情況下，癌因性疲憊症是無法藉由睡眠或休息來改善不適情形，所以，一旦患者有了癌症相關身心疲憊症的症狀或感受，就應該從病理機轉評估改善方法。臨床證實，輔助和替代療法、緩和醫學的早期介入，都可以提升患者生活品質，賴基銘指出，藉由生活習慣的改變，如運動、飲食甚至是藥物治療，針對患者三管齊下進行積極改善：
飲食：
◆首先，需攝取足夠的熱量和蛋白質，可以幫助身體的修復，在必要的情況下，還可以攝取高熱量及高營養密度的食物。
◆患者必須攝取足夠的水分，以量化來說，一天至少要攝取超過2公升的水，盡量避免喝咖啡或茶等含有咖啡因的飲料，因為會造成身體中的水分釋出，假若有腹瀉或嘔吐的症狀，就要喝更多水。
◆要攝取足夠的維生素，各種維生素在身體扮演重要的角色，透過維生素的攝取可以幫助身體代謝，假若不易達成，可以經由營養師或醫師的建議，使用維生素補充劑。
運動：
癌友除了要多休息，運動也不可忽略。建議搭配每天早晚5～10分鐘的散步，乃至瑜伽、冥想和靜坐，這些低強度、規律的運動都很好，或是透過一些團體活動，提高患者活動的機會，重點是計畫必須是漸進的，避免一下子做得太多太快，可適時調整好，當感到疲倦時就應該適度休息，這些方法都是經過證實可紓解疲憊症造成的不適。
藥物：
癌因性疲憊症致病機轉複雜，加上藥物沒有健保幾付、藥劑研發成本太高，因此，始終還沒有個確切的治療方針或藥物問世，目前常見的治療藥物主要分為幾種：
◆治療貧血藥物，主要是針對貧血造成的疲憊。
◆中樞神經興奮劑，以影響神經傳導物質的運作。
◆類似百憂解等抗憂鬱劑，以治療憂鬱或沮喪造成的疲憊等精神用藥。
因為致病機轉不同，所以倚賴藥物治療的成效也很有限，目前有賴新的藥物研發，為長期疲累不堪的癌症患者及家屬帶來一些治療的新曙光。
不過，比起治療，賴基銘更強調在治療之前，盡速透過篩檢確診，以利早期介入開啟治療更為重要，現行臨床有使用台灣簡明疲憊量表（BFI-T）進行評估，透過主客觀的交互評估，希望解決癌症患者一個最困擾、最盛行、也最容易被忽視的癌因性疲憊症。
1／3病患因「癌因性疲憊症」中斷治療
患者身心俱疲下，甚至每3人就有1人因此中斷治療，或者就算已經做完治療，還是擺脫不了癌因性疲憊症狀的困擾。賴基銘進一步解釋，每個人都會有累的時候，只要休息就可以改善，但癌症病人因病所引發的心理性疲累，根本無法藉由睡眠或休息就改善疲累症狀，在長時間經歷癌症病友常見的掉髮、睡眠障礙、噁心、體重下降等不適壓力後，可能產生的一種主觀的感覺或客觀的體能衰退。臨床上，疾病的嚴重程度也會有頻率和持續時間的不同，一旦發現患者可能有類似癌因性疲憊的病癥，診療方就會加強回診監測。
【本文摘自 常春月刊381期】
