文／楊雅芯
血液透析洗血管，腹膜透析洗肚子……，台灣洗腎人口在2016年超過8萬人，慢性腎病患者更超過200萬人，台大醫院綜合診療部暨腎臟科專任主治醫師姜至剛表示，這些病患必須採取「腎臟替代療法」來代替腎臟的工作，然而因為換腎機會難求，絕大多數人必須在血液透析、腹膜透析中擇一治療。
3成洗腎患者有憂鬱症
血液透析者必須每週來醫院報到2～3次，標準治療約每44、44、
雖然洗腎技術很進步，讓病患得以延續生命，但有許多腎友卻選擇躲回家中，根據國外研究顯示，接受洗腎治療的病患中，有20～40％會罹患憂鬱症，台灣也有33％的比例，失眠的人則更高達85％。
姜至剛認為，洗腎病友時常感到憂鬱的主因是生活型態的改變，因為不論是選擇哪一種透析方式，對病友來說都相當耗時，不僅如此，連進食都可能讓病情有所起伏，像是水分攝取過多，會增加心臟的負荷，高磷、高鉀的食物易有「骨病變」、「高血鉀」等問題，病患會覺得生活很不方便。
「洗」出好心情4方法
然而每個人的心理素質不同，有人很快就接受洗腎的事實，有些人卻依然埋怨、擔憂，所以，當病患出現反應遲鈍、記憶力降低、睡眠或飲食習慣改變、沈默寡言、退縮、容易煩躁或易怒等，就有可能罹患憂鬱症。
姜至剛提醒，病患的心理問題往往是致命關鍵，尿毒症雖然是一件不幸的事，卻是不幸中的大幸，因為其他器官衰竭的人，很少能夠長期存活且保有不錯的生活品質。首位拿到博士學位的洗腎病患──清華大學通識中心林文源教授，曾經在訪談過程中說：「洗腎是為了活著，但活著不是為了洗腎。」事實上，尿毒症並不是生命的終點，而是另一種生活的起點，姜至剛說：「學會認清事實、接受改變這個課題，病友與親友都要認真做完它。」他進一步建議如下：
❶飲食：洗腎病友的飲食雖然有種種限制，但也不是所有食物都不能吃，掌握「天然食材」、「適量喝水」、「勿低鈉鹽」最基本的3大原則，多和醫師、營養師溝通，依舊仍能夠享受美食。
❷運動：一般而言，長期透析的病友大多有肌肉萎縮的情形，平日應該要養成運動的習慣，把握「漸進量力」原則，從最簡單的做起，如散步、爬樓梯、空中腳踏車等，再慢慢增加強度到快走、游泳、騎單車等等，都有助於強化骨骼、肌群，就好像蓋房子一般要先鞏固地基，以免跌倒造成骨折，增加死亡風險。一般而言，運動的次數越多、效果越好，每週3次的運動，有助於改善疲勞、心臟機能、睡眠品質等。
❸旅遊：
◆中華民國腎臟基金會
◆電話：（02）2562－2062
◆社團法人台灣腎友生活品質促進協會
◆電話：（02）8667－5478
他們都有免費提供歐美國家、中國（各大城市）及東南亞國家（各大城市）的洗腎中心資料及諮詢，病友依舊可以放心出國遊玩。
至於病友在國外洗腎，回台是否可以申請洗腎費用？姜至剛說：「是可以的，一次血液透析補助約4,100元。」新透析病友最好等到病情穩定後（約7、8個月之後），並了解洗腎的過程後再出國旅行，第一次的遠遊不妨先從國內旅遊開始。
❹病友團體：參與團體生活尋求認同感，病友之間也可以互相扶持。中華民國腹膜透析腎友協會於2016年6月成立「腎利知音合唱團」，姜至剛指著牆上的照片表示：「我們去年年底才進行成果發表會，腎友可透過音樂減少負面情緒，目前也持續招募團員，病友可至中華民國腹膜透析腎友協會（電話：（02）2517－4905）詢問。」
除了尋求宗教信仰的寄託，培養嗜好（如唱歌、下棋、書法、繪畫等），甚至學習新樂器、做義工、參與社區大學，都可以讓煩悶生活增添趣味，預防憂鬱上身。
姜至剛提醒，當病友不來醫院，就表示接受治療的動力在下降，血液透析4小時，說長不長，說短不短，除了醫護人員的鼓勵外，親友的關心、支持、陪伴也是很重要的。
【本文摘自 常春月刊408期】
