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王老師42歲，曾有過不明原因的胸悶，甚還有暈眩及暈厥的情況發生，曾至耳鼻喉科、神經內科及心臟內科門診求診，但經內耳平衡檢查、頸動脈超音波、腦部電腦斷層掃描、腦波檢查、心臟超音波及24小時心電圖檢查之後，都沒有發現異常現象，但症狀仍然偶爾會出現，令他相當困擾。
國泰綜合醫院心血管中心一般心臟醫學科主治醫師陳玠宇表示，因為查不出原因，症狀又偶爾出現，王老師生活不堪其擾，心情甚至愈來愈憂鬱，直至輾轉求診之後，安排植入皮下微型心律監測器，某次症狀再次發作時，即被心律監測器測到心室頻脈。經過進一步檢查後，確診為「兒茶酚胺敏感性心室頻脈」，這是一種自體染色體遺傳、猝死性高的疾病，經由藥物控制及體內去顫器植入手術，恢復了正常的生活。
什麼是隱源性腦中風？
陳玠宇還有另一位
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這樣的狀況令患者百思不得其解，也很擔心，除了服用阿斯匹靈預防再次中風之外，同時尋求第二意見，至心臟內科安排詳細檢查，在醫師建議下安排皮下微型心律監測器，終於在某次偵測到心房顫動，才發現原來是真正的肇事原因。因心房顫動使心臟血流擾動而增加了血栓的產生，甚至比平常人多5倍的中風機率；因此在心臟內科醫師的建議下，將阿斯匹靈轉換為新型口服抗凝血劑，以達到更好的預防再次中風的效果。
穿戴裝置無法偵測有無心房顫動 |
偵測心律不整有新利器
陳玠宇進一步說明，若心臟內科醫師懷疑病人患有心律不整，最常安排的檢查為24小時心電圖或事件偵測器，但偵測時間長達一、兩個星期，同時也需額外自費上萬元的費用，且偵測率僅約為12～20%。
近來有新式的皮下微型心律監測器（implantable loop recorder, ILR），是將微型裝置植入左胸口皮下，大小僅約4～5公分乘以1公分，外表傷口約0.5～1公分，手術時間約10分鐘，電量持續2～4年，且可搭配遠距醫療傳輸訊號，將異常心電圖傳達給指定的心臟內科醫師。
皮下微型心律監測器偵測率高達95%以上
皮下微型心律監測器可以作有效及即時的醫療建議及處置，偵測率高達95～99%，可提高臨床診斷率，因而使病患得到適切的治療，而避免猝死及減少再發事件的機率。
陳玠宇呼籲，有不明原因的暈厥、心悸或中風，往往代表有某些背後的真正原因並未釐清，可能受限於檢驗設備、檢驗時間或醫師的經驗；若能搭配合適的診斷工具，不僅可以找出真正的病因而對症治療，甚至也可找出一些潛在的心因性猝死疾病。
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