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椎間盤突出、坐骨神經痛走不遠,「1手術2傷口」免去許多後遺症
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文:劉哲瑋(國泰綜合醫院骨科主治醫師)

 

80歲男性患者最近數月左下肢痠麻無力,門診就醫時發現嚴重跛行無力,神經學檢查發現左下肢坐骨神經痛,經核磁共振掃瞄顯示第四/五腰椎有嚴重的脊椎狹窄症合併神經壓迫。

 

微創傷口恢復快

由於患者長期服用抗凝血劑及有慢性腎病,患者及家屬擔心傳統脊椎手術恐造成他失血過多及身體負擔,經討論決定使用內視鏡進行雙通道減壓手術。完成手術後,患者沒有特別疼痛,早上手術後,下午就以坐姿進食,隔天下床行走也沒有太大的困難,術後第二天行動自如,出院返家休養。

 

雙通道脊椎內視鏡手術通過兩個微創傷口進行,一個傷口大小約0.5公分左右,這一個通道為內視鏡入口並用以灌注生理食鹽水;另一個傷口大小約0.5-1公分左右,為各種手術器械進出的通道。

避免脊椎手術後遺症

透過水壓的控制及電燒汽化可以使手術的過程中幾乎不流血,加上不斷的灌洗,可維持手術視野清晰乾淨。高解析度的內視鏡成像也提供放大的清晰影像,使醫師可以在極小的傷害下進行精細的手術,避免肌肉及脊椎關節組織不必要的破壞,又可以對壓迫的神經進行有效的減壓,以保留患者脊椎原有的穩定性,避免脊椎手術的各種後遺症。

 

常見的脊椎病變幾乎都可以用雙通道脊椎內視鏡微創手術來治療,如退化性椎管狹窄、穩定型腰椎滑脫、椎間盤突出及椎間孔狹窄等等。上述脊椎病變可能會引發下背痛、麻木、無力、跛行、坐骨神經痛、行動不便等症狀,如果嘗試保守治療無效,經檢查神經壓迫嚴重時,可以透過雙通道內視鏡脊椎微創手術得到很好的治療效果。

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