常春月刊--全宇宙最實用的保健知識

文／畢翠絲

新冠肺炎病毒（COVID-19）傳染力強，在全球引起大規模感染！疫苗使免疫細胞學會打敗COVID-19病毒，接種足量疫苗，能保護民眾變成重症避免死亡，但有些族群因為某些因素無法打疫苗，適逢新冠疫情攀升期間，該如何做才能自保？

台灣兒科醫學會副理事長、中華民國基層醫療協會理事長林應然表示，罹病跟幾個因素有關，病毒進入體內的數量、個人免疫力和醫療的介入。病毒時刻在變，病毒變異演變到什麼程度難以預測，我們沒辦法控制病毒強弱，但可以控制數量，若病毒侵犯人體但數量不多，未必會生病。不光是變異毒株的數量，還涉及傳染性、危害力、免疫的有效時間長短等各種因素；讓病毒不要大量進入到體內的關鍵之道是戴口罩、勤洗手和不亂摸眼鼻口。

1.減少病毒進入體內

WHO指出，非藥物介入措施（Non-Pharmaceutical Interventions，NPIs）可分成個人保護、環境保護、社交距離、旅遊相關措施的保護方式。

對大家來說是最容易做到的就是戴口罩、勤洗手、別亂摸眼鼻口、避開人群聚集的地方和不跟確診者接觸，如果真有病毒污染，也不會有大量的病毒進到體內，免疫力足夠消滅這個敵人，有良好衛生習慣的人，染疫後不見得會很嚴重，良好自我管理，增加抗疫保護力，不僅保護自己，也能同時保護周遭親朋好友。

2.顧好免疫力

打疫苗能增加個人免疫力，不能打疫苗的人，只能靠自身的免疫力戰勝新冠病毒。根據醫學期刊報導，新冠病毒在免疫力差的人身上，發生重症的機會會增高；反之，如果免疫力夠好，就算被新冠病毒感染，可能也只會是無症狀感染者。

林應然指出，睡眠充足、營養足夠的人免疫力較好，規律性的運動，能延緩免疫系統的老化及增進免疫能力。同時避免抽菸及肥胖，愈來愈多證據顯示，吸菸會損害先天性免疫及後天性免疫，造成免疫系統減弱或過度反應；肥胖會使免疫細胞中的T細胞功能受損，導致病毒在肺中濃度較高、肺炎較嚴重、及造成死亡率較高；酒精會削弱免疫系統，對身體也不健康；每日最好睡滿7～9小時，睡不飽除了精神差，也會影響各方面的健康，別讓自己過度勞累與疲倦。

3.醫療的介入

醫療會改變攻擊與防守勢力的強弱，民眾如果發現身體出現異狀應立即快篩，若確診應立即就醫，服用口服抗病毒藥物，愈早使用療效愈高。

Paxlovid（帕克斯洛維德）主要用於65歲以上，或有重症風險的病患，能降低8到9成住院和重症機率，發病5天內服用效果最好，超過5天仍然可以服用，但效果略差。林應然說明，80多歲的美國總統拜登，確診新冠病毒後沒有去醫院，而是在家服用Paxlovid ，也沒有罹患Paxlovid可能出現血壓升高、噁心、腹瀉、肌肉痠痛等副作用；但肝病或腎臟疾病患者不建議使用。

Molnupiravir（莫納皮拉韋）口服抗病毒藥物，建議在沒有其他藥物使用時才用。帕克斯洛維德在降低患者染疫後轉為重症或死亡有9成的效果，使用莫納皮拉韋後，降低患者轉為重症或死亡的效果較差，只有約3成。

確診住院時，使用瑞德西韋注射型藥物，用於治療染疫後的重症病患，效果也不錯，同時使用氧氣、呼吸器等，等待確診者產生抗體，避免病患變得更嚴重或死亡。免疫球蛋白的抗體，能抑制發炎反應的藥物，甚或類固醇，都有治療的效果。

認同中醫但不符合西醫口服抗病毒藥物的民眾，輕症或無症狀者可由中醫師視訊診療評估後，服用「清冠一號」治療。清冠一號成人與兒童皆可服用，並且都須完整服用10天。成人一天吃4包，兒童服用劑量需依體重調整，若以每包10公克計算，10公斤者1／4劑量；20公斤者1／2劑量；30公斤者3／4劑量；40公斤以上正常劑量。

4.施打流感、肺炎鏈球菌疫苗

林應該指出，肺炎鏈球菌疫苗、流感疫苗、百日咳疫苗較容易跟新冠疫苗牽扯在一起，特別是流感疫苗或肺炎鏈球菌疫苗。肺炎是國人十大死因的第三位，年紀稍長、糖尿病、慢性腎病，或是有肺阻塞、氣喘、支氣管擴張、肺氣腫等慢性肺病的民眾，都是嚴重肺炎的高危險群。

研究顯示，施打肺炎鏈球菌疫苗的年長者，在新冠肺炎的感染上，不管染疫、住院、重症和死亡，都比沒有打肺炎鏈球菌疫苗的年長者，減少三分之一。病菌是人類的頭號敵人，人體的皮膚、呼吸道甚至腸道都有黏膜，病毒細菌伺機進入體內，一旦罹患流感，就會增加續發性細菌感染的機會。施打流感、肺炎鏈球菌疫苗，並非直接預防新冠肺炎，而是減少流感、肺炎鏈球菌併發嚴重肺炎，或敗血症、腦膜炎的致命危險。

百日咳在台灣一直沒有消失過，百日咳的傳染力極高，卻常被當作「小感冒」而輕忽，很多人被感染過也不自知；百日咳疫苗抗體沒辦法持續太久，只有十年效力，最好每個人至少每隔10年定期補打一次百日咳疫苗，維持體內保護力。由於百日咳對大部分成年人風險不高，民眾容易失去警覺，據全球統計，百日咳沒被通報出來的病患「黑數」高達100倍，代表只要有100個百日咳通報案例，實際至少有10,000個。

林應該建議，孕婦可在懷孕期間施打百日咳疫苗，經由胎盤把抗體傳給胎兒，讓新生兒在出生後的期間也得到保護。此外，接觸新生兒的醫療人員、新生兒父母、托兒所工作人員都要施打。

5.攝取抗病毒飲食

防疫期間，不能單靠單一營養或依賴保健食品，充足的營養、良好生活習慣才能增進免疫力。林應然提醒，多食用抗氧化與抗發炎的食材，維生素C和類葫蘿蔔素，維生素C是強大的抗氧化物質，有助降低新冠肺炎罹患率，還能縮短確診者康復的時間，多吃藍莓、胡蘿蔔、蘋果、蕃薯葉、南瓜、芥藍、菠菜、紅鳳菜、芭樂、葵花籽、香蕉等食物。

足夠的維生素D也是不可或缺的營養素，透過日曬可以獲取維生素D，台灣陽光充足，大家不用擔心維生素D攝取不足，不過現代人多半待在室內不常外出，又過份注重美白防曬，多透過食物來補充，維生素D含量高的食物有深海魚類、動物肝臟、蛋黃、奶品、魚肝油、瘦肉、青菜等，或直接補充維生素D保健品。

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