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兒童發燒何時該服退燒藥?發燒就吃or不舒服? 醫破解「給藥關鍵」
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適度的發燒,可以提高免疫力,有研究顯示退燒藥會壓抑免疫反應,反而可能延緩疾病的康復。很多家長會擔心,怕小孩愈燒愈高,會不會燒壞腦袋?

 

發燒通常不會超過41℃ 這些情況要積極退燒

 

耕莘醫院兒科部孫麗娟醫師指出,其實人體的體溫調控機制不會讓體溫無限上升,所以一般不會超過41℃。至於何時要考慮用退燒藥呢?孫麗娟說明,若寶寶體溫高於38℃而且發現寶寶不舒服,可以考慮給退燒藥;若寶寶雖然體溫高於38℃,但沒有不舒服,能玩能吃,就不需要退燒。

 

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不過,也有例外,下列情況下的兒童要積極退燒:

 

1、曾有熱性痙攣或癲癇發作病史

2、患有慢性肺部疾病

3、患有心臟病

4、糖尿病甲狀腺亢進或其他代謝異常(例如先天酵素缺乏)

 

 

物理性退燒 不會改變發炎反應

 

孫麗娟提及,冰枕、溫水拭浴等物理性退燒方法並不會改變發炎反應,所以不會有退燒效果,反而造成發燒兒童額外的代謝負擔,尤其小孩正在開始發高燒時。因此,出現怕冷顫抖的情形,此時請不要給予冰枕,會讓小朋友更不舒服;衣服穿太多或夏日中暑等引起的體溫升高,才要用物理性退燒方法,幫小朋友降溫。

 

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兒童出現這些狀況 應盡速就醫

 

發燒的有無、體溫的高低並不一定能代表疾病的嚴重度。孫麗娟說明,兒童如出現下列情形,須儘速至兒科專科醫師處診治:

 

1、三個月以下的嬰兒出現發燒

2、小孩吃不好、尿量大幅減少

3、活動力變差、昏睡、眼神呆滯

4、呼吸急促、呼吸困難、喘

5、膚色出現紫斑

6、持續頭痛、嘔吐

7、發燒超過五天

 

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乙醯胺酚退燒 注意使用劑量

 

此外,孫麗娟表示,兒童退燒口服藥品中,以乙醯胺酚(acetaminophen)為首選,乙醯胺酚於適當之治療劑量下,安全性最高。通常口服乙醯胺酚口服退燒藥之後,至少要等3小時,若體溫仍然高於39℃而且小孩仍處於不舒服時,可以給二線的退燒藥如異布洛芬(Ibuprofen)或退燒肛門塞劑(diclofen);乙醯胺酚若需要時(即兒童發燒不舒服時)可以每46小時給予一次,24小時內不得超過五次劑量,請注意,過量會有肝毒性。

 

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異布洛芬或肛門塞劑 當心副作用

 

而異布洛芬或肛門塞劑,若需要時(即兒童持續高燒不舒服時)可以每8小時給予一次,此類藥物副作用包括:胃部不適、消化道出血或減少腎臟血流、抑制血小板凝血功能等,故不宜使用於持續嘔吐腹瀉及脫水的兒童,小於6個月的嬰幼兒應避免使用。

 

值得注意的是,台灣兒科醫學會表示必要時可以輪流使用乙醯胺酚(acetaminophen)和異布洛芬(ibuprofen),兩種退燒藥之間至少要隔3小時。

 

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