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熱翻了!中暑死亡率高達半數 急診醫解析「4種熱傷害」:可能只是熱到啦
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最近氣溫飆高,急診常常會有民眾跑來說自己中暑急診科醫師翁梓華分享,聽到這個都會心一驚,趕緊翻回去看一下他進來急診在檢傷量的體溫,結果才發現,是虛驚一場!

 

醫學定義中暑 死亡恐超半數

 

台灣處於熱帶雨亞熱帶的交界,除了曬傷之外,烈日當頭下,常會對民眾造成「熱傷害」。翁梓華表示,熱傷害指的是身體在酷熱環境中無法有效維持正常體溫,進而產生不適的症狀,因此每當夏季來臨或秋老虎發威,新聞媒體常會報導有人因為「中暑」而送醫治療,但醫學上所定義的中暑,死亡率可能超過一半!

 

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常見4種中暑 一次看懂對人體健康影響

 

翁梓華說明,醫學上對於熱傷害(Heat injury)是廣泛指熱對人體造成的傷害,問題的根源主要來自於人體對於散熱的調控失敗,最後導致熱量蓄積,進而對身體導致傷害。

 

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急診上最常見的熱傷害主要有四種:熱暈厥、熱痙攣、熱衰竭、熱休克(中暑)分別整理如下:

 

‧熱暈厥(Heat Syncope):這是民眾版常說的「假的中暑」,成因主要是因為患者可能因長時間站立、運動,同時天氣又太熱,讓周邊血管擴張,最後導致血液回流到大腦的量不足,而造成暫時性的意識喪失,但大多只要稍微散熱就無礙。

 

‧熱痙攣(Heat Cramp):成因主要是身體在天氣熱的時候運動,流失太多水分與電解質,而肌肉也因為電解質的不平衡而產生類似抽筋的現象,這樣的情況,通常在補充足夠的水分與電解質後就會緩解。

 

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‧熱衰竭(Heat Exhaustion):這個的情況又比熱痙攣更嚴重,身體已經達到溫度控制的臨界值,會伴隨體溫的上升(但體溫不高於40度),同時可能會伴隨肌肉抽筋、噁心、嘔吐、頭痛等現象。

 

‧熱休克(Heat Shock):這才是真正醫學上的「中暑」,身體已經對於體溫控制失去控制能力,這類病人甚至會「無汗(Anhidrosis)」,症狀會是高溫(>40度)加上神經學症狀,像是譫妄、走路不穩、昏迷、癲癇,死亡率甚至可以高達63%

 

 

出現熱傷害 降溫這樣做

 

在急診對於一般的熱傷害,像是熱暈厥、熱痙攣,多是支持性的療法,若病患在初步的照顧之後有改善就會讓他回家,但如果是熱衰竭或是熱中暑則會積極降溫,像是讓病人吹電風扇、泡冰水,甚至是直接把冰塊倒在他身上(鼠蹊部、腋下、頸部),儘量在一個小時之內讓體溫降到39度以下。

 

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(常春月刊/編輯部整理、文章授權提供/急診柯南.翁梓華醫師 )
 

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