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下背痛別忍了! 4大特徵看你是不是「僵直性脊椎炎」

 

隨著年紀增長,你也開始有駝背的情況了嗎?下背痛的情況更隨著時間逐漸增加,並有加劇的情況,但只要經過活動後症狀也會比較緩解,但別以為只是小毛病,當心「僵直性脊椎炎」已經悄悄找上門了!

 

奇美醫學中心風濕免疫科主治醫師陳昭宇表示,僵直性脊椎炎是一種慢性自體發炎性疾病,好發在2040歲的年輕人,男女比例約為(2-5:1),在台灣的盛行率約為0.1-0.4%,大約四萬人有這個疾病。但是發病到確定診斷的期間,可能會長達6-8年,主要原因是因為症狀可能不嚴重,或常被誤以為是其他原因導致的下背疼痛。

 

然而,90%以上的僵直性脊椎炎帶有B27型人類白血球抗原基因(HLA-B27;雖然帶有此基因者只有不到10%會有僵直性脊椎炎),與遺傳的關聯性高。最主要的症狀為發炎性下背痛,佔所有下背痛原因的約4-5%,特徵包含初次發生年齡小於40常發生在清晨快起床的時候,會有雙側臀部交互疼痛,醒來活動後症狀會緩解期間長達半小時以上,但休息並不會緩解疼痛且症狀發生時間持續超過三個月。

 

陳昭宇指出,僵直性脊椎炎主要侵犯薦椎與腸骨之間的薦腸骨關節,診斷以影像學檢查最重要,包含X光或者核磁共振發現薦腸骨關節發炎。除了下背痛以外,也可能出現「著骨點炎」,導致腳後跟痛、胸痛、膝蓋附近疼痛、大腿外側疼痛等,並可能出現肩關節和髖關節等大關節發炎。

 

此外,亦可能發生急性單側「虹彩炎」,其症狀包含眼睛紅腫、疼痛、視力模糊、畏光等、A型免疫球蛋白腎炎(大都為無症狀的輕微血尿或泡沫尿)、無症狀且輕微的主動脈瓣閉鎖不全或傳導阻滯、罕見的上肺部纖維化等;部分病人在疾病進展數年之後,會開始產生脊椎的黏合,導致「竹節狀脊椎」的形成,造成駝背及背部活動不能,而且容易因為較大幅度的運動導致受傷。

 

不過,僵直性脊椎炎病人絕大多數對於非類固醇類消炎藥的效果非常好,僅部分病人依狀況需要使用免疫調節劑藥物幫助治療,而對治療反應不好的情況,很可能需要進一步使用生物製劑藥物治療。

 

陳昭宇提醒,千萬不要認為年輕力壯,忍一下就過去了,症狀符合發炎性下背痛,或者曾經被診斷有「虹彩炎」、「著骨點炎」等疾病者,都應該儘早至風濕免疫科門診就醫,以達到早期診斷,並跟醫師討論後續的治療方式。

 

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