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中醫治憂鬱,加針灸更有效

中醫常以針灸與藥方治療來安定心神,當然還必須重視心理的健康,並使生活壓力與情緒得以適當地宣洩,如此,才能維持身心靈的均衡與健康。
 
文/陳詠怡
 
一名吳姓婦人結婚20多年來,婚姻生活在外人的眼中一向都很幸福美滿。不過,最近幾年丈夫外派中國,她為了保有孩子原來的求學環境,選擇留在台灣照顧孩子以及年長的婆婆。不料,從丈夫的手機裡,居然發現丈夫與其他女性有過從甚密的FB(社群網站)訊息,幾番查證之後,丈夫終於承認外遇的事實。原本個性開朗的她,面對小三的「壓力」,情緒開始產生變化,不僅鬱鬱寡歡、精神恍惚,甚至還出現半夜驚嚇、胸悶脅痛等憂鬱症狀。

台北市中醫師公會名譽理事長陳潮宗指出,憂鬱症和一般的心情低落並不相同,是一種長期處於情緒低迷的狀態,也就是中醫所說的情志不舒、氣機鬱滯。憂鬱症是屬於一種身心(whole-body)的疾病,長期即會引起肺腑氣機不合,而促發憂鬱症,現代醫學稱之為「身心症」。常因為生活緊張、壓力過大、失眠、沒信心、過勞、生活作息不正常、藥物的不當使用等,久而久之,身體和心理就會出現一些莫名的症狀。

前述的案例中,吳姓婦人在接受藥物治療三週之後病情實有改善,用藥以柴胡3錢、枳實2錢、芍藥3錢、甘草2錢所組成的「四逆散」為主。但是因為吳姓婦人的生活情境並沒有進一步改善,以致在病情好轉後的3、4個月,症狀又再度復發。陳潮宗表示,後來再輔以針灸加強治療,針神門、百會、內關等穴位,每日一次,連續10日再次服藥始有改善。

中醫所謂的「情志病」,包括憂鬱症、躁鬱症、妄想症、失眠、神經衰弱等症狀在內,會影響生理、情緒、思考方式、進食、睡眠等等,甚至還會影響對自己的觀感,最嚴重的傷害莫過於自殘或是自殺的行為。

中醫治療重虛實辨證
而中醫對於身心症的治療,用藥以肝、脾、心為主,但並不是指臟腑形體的實質病變,而是指其功能狀態的不佳,進而導致身體的失調。中醫常以針灸與藥方治療來安定心神,當然還必須重視心理的健康,並使生活壓力與情緒得以適當地宣洩,如此,才能維持身心靈的均衡與健康。

憂鬱症的中醫治療,主重虛實之分,實症可分為「肝氣鬱結」、「氣鬱化火」、「痰氣鬱結」三個種類。而虛症則有「久鬱傷神」與「陰虛火旺」之分。中醫治療鬱症,如以實症表現,則選用清肝降火、舒肝解鬱的藥方,如龍膽瀉肝湯、加味逍遙散、柴胡疏肝湯、知柏地黃丸等;至於虛症,則以養心安神、重鎮安神、補益心脾的藥方為主。

實症→臟腑功能失調
◎肝氣鬱結
常見症狀有精神抑鬱、胸悶脅痛等,若肝氣橫逆犯脾,則容易出現腹脹噯氣、食慾不振。治療主要在於疏肝解鬱,常用藥方為逍遙散。此外,也需多加關注患者的情緒,配合輕鬆的運動增加腸胃蠕動,減輕腹脹噯氣,如散步、慢跑等。針灸治療取穴期門、太衝、陽陵泉、足三里,飲食方面,可多增加韭菜、香菇等食物的攝取。
◎氣鬱化火
氣鬱化火則肝火上逆,常見症狀如口乾口苦、頭痛、急躁、胸悶脅脹等。治療上以清肝瀉火、解鬱和胃為主,常用藥方為丹槴逍遙散合左金丸。治療以安神為主,同時需引導患者轉移情緒目標,並配合一些益智活動,如下棋、玩牌等,針灸治療取合谷、太衝、睛明、 太陽、風池、俠溪等穴位,飲食方面要忌口,尤以辛辣、刺激飲食都應避免。
◎痰氣鬱結
此症的表現如咽中似有物梗阻,咳之不出、咽之不下,其治療目標著重在行氣、化痰、降逆。在用藥方面,常用半夏厚朴湯;若咽中異物感明顯者,則再加威靈仙、蘇子、枳殼;如胸肋脹痛者,則加香附、鬱金。治療之外,要與患者多談心,了解憂鬱之源,多聊一些快樂的事,以減輕胸中鬱悶的情形發生。針灸治療則取人中、內關、神門、 豐隆、湧泉、鳩尾、上脘、期門、太衝、足三里、神門、內關、百會等穴,以寧神降火、化痰為主。在吃的方面,飲食宜清淡,不要重口味。

虛症→先天不足、後天失養
◎久鬱傷神
久鬱傷神則容易出現精神恍惚、悲憂善哭、疲乏等情形。治療上,以養心安神為主,藥方宜使用甘麥大棗湯合枕中丹;失眠者再加酸棗仁、茯神;若舌有瘀瘢者,再加菖蒲、鬱金、桃仁、紅花。還可以使用音樂輔助治療,耳針治療取神門、心、脾、腎、腦等穴點,避免燥熱性食物。
◎陰虛火旺
此症臨床表現為眩暈、心悸、心煩易怒、失眠等,治療目標在於滋陰降火、解鬱安神。用藥方面,宜用滋水清肝飲;五心煩熱嚴重者加地骨皮、鱉甲;腰膝痠軟者加杜仲、寄生、牛膝,遺精者加知母、黃柏。此外,保持環境安寧、舒適,並安排文康活動可解煩憂。耳針治療取神門、枕、心、胃、腦等穴點,飲食方面宜清淡,營養攝取須注意均衡與充足。

中醫治療常用處方
◎柴胡疏肝湯
處方:柴胡、當歸、大腹皮各10克,杭白芍、枳殼、香附、茯苓各15克,木香、炙甘草各6克,焦三仙12克、大棗10枚、小麥50克、琥珀3克(沖服)。
Tips:肝陽上亢者,可加上草決明、黃芩、鉤藤;胃氣上逆者,則加旋覆花、竹茹;氣血虛者加上黨參;胸陽不振者加瓜蔞、佛手;腹氣不通可加大黃、龍膽草;氣滯血瘀者加桃仁、紅花;月經不調者加益母草,並改杭白芍為赤芍;咽有異物感者,則是加半夏、厚朴、代赭石。

◎寧神解鬱湯
處方:百合30克、五味子10克、棗仁30克、合歡花15克、夜交藤30克、鬱金15克、香附20克、當歸12克、丹參30克、川芎15克、槴子12克、蒼朮15克、神曲12克。
Tips:百合為主藥,其甘寒直入心肺二經,益氣清心、寧神定魄;五味子、棗仁養心安神;夜交藤安神益腎;合歡花、鬱金、香附解鬱安神,當歸、丹參、川芎養血活血,加強藥方有寧神、解鬱、活血之效。

◎六味地黃丸
處方:以六味地黃丸滋補肝腎、健腦益智之效,本方立法以腎、肝、脾三陰併補,重在補腎陽,方中熟地滋腎陰、益精髓為主藥,山萸肉酸溫、滋腎益肝,山藥滋腎補脾,澤瀉、茯苓、牡丹皮瀉三陰虛火,以治其標。
   
◎補源解鬱湯
處方:柴胡10克、當歸15克、白芍20克、白?15克、茯苓15克、薄荷5克、黨參20克、黃耆15克、棗仁15克、遠志10克、木香10克、甘草15克、地黃30克、桂枝15克、合歡花20克、枸杞子20克。
Tips:全方有解鬱、養血、益脾、寧心、補腎的功能,調整臟腑機能,使之相互協調為用,機體氣血充足,就可回復正常功能。

 
日常生活保健
l、陽光及運動:多曬陽光與做運動,可以使心情得到意想不到的放鬆作用,因為陽光中的紫外線,或多或少可改善一個人的心情。
2、良好生活習慣:規律與安定的生活,是憂鬱症患者最需要的,早睡早起、保持身心愉快,不要陷入自設想像的心理漩渦中。人生苦短,不論貧賤富貴都是短短數十寒暑,何不以愉悅的心情面對每一天,凡事都抱著積極樂觀的態度,期以增加個人生命的彩度與亮度。
3、均衡飲食:飲食方面宜採取均衡攝取,憂鬱症患者應該避免藉助菸、酒、咖啡、興奮劑或是其他藥物等不當的方式來改變情緒。
4、不宜太過勞累:憂鬱的患者,應該安排適當的活動,來幫助情緒的緩解,但是也不可以讓自己太過勞累。
5、找些事情做,分散注意力:有人患上憂鬱症之後,什麼事也不想做,整天在家不出門,也不願意和別人多說話,為此更加孤僻。正確的做法是要勇敢地走出去,多多和人交流,盡量找些事情做,一來鍛練自己的身體,二來分散了注意力,這樣就不會總是盯著自己的病了,反而有助疾病的康復。
 
【本文摘自 常春月刊362期】
 
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