愛滑手機、pad不離身,經常姿勢不良,會導致頸椎炎,因此,當出現頸背酸痛、脖子僵硬、轉動困難等症狀時,應盡快就醫。
文∕梁惠雯
「真不舒服,脖子感覺好僵硬,而且轉動困難」小心!可能是頸椎炎來報到。臨床觀察,光是一個門診,頸椎炎病患就占了1~2成之多,在過去,頸椎炎以老年人居多,原因多半是年紀大、退化所造成,近年來卻有明顯年輕化趨勢,這和民眾的生活習慣姿勢不良,以及3C產品過度使用息息相關,年輕族群不可輕忽!
新光醫院復健科主治醫師曾清祥指出,頸椎炎的症狀不盡相同,但都會有慢性疼痛,包括頸背酸痛、脖子僵硬、轉動困難等,患者往往都「撐很久」,不理會身體發出的警訊,直到出現「急性疼痛」受不了時才就醫。
長時間低頭、用脖子夾電話、撐著頭打瞌睡等日常生活姿勢不良,都容易加重頸椎的退化性變化,且經常是緩慢性的,不易令人警覺。然而一旦出現急性疼痛,或是有手舉不起來、發麻,或是肢體無力等情形,就需要就醫做進一步檢查,以免產生嚴重後遺症。
頸部關節病變的主因
◆老化
隨著年齡的增長,頸椎骨之間的椎間盤會失去水分,逐漸失去彈性,會使得頸關節本身不穩定,進而導致椎骨邊緣產生骨質化以及關節韌帶的增生,形成所謂的「骨刺」。這些增生的骨頭、韌帶與不穩定的頸椎關節,都有可能壓迫到頸椎腔內的脊髓,或頸椎骨間的脊神經根出口,造成發炎、疼痛。根據統計,50歲以上的民眾,超過半數人有「頸椎炎」,只是程度不一,而65歲以上者,更是高達90%以上。
◆受傷
以年輕族群居多,包括車禍等外傷撞擊或是運動員因過度劇烈運動,造成關節面磨損、軟骨受傷等,都可能使退化提早10~15年出現。
◆姿勢不良
1.低頭族:頸部支撐著頭部的重量,當3C族長期固定在同一個姿勢或是姿勢不良時,不當的施力造成頸肩部肌肉負荷增加,而產生酸痛。尤其當頸部彎曲角度越大,負荷也越大,容易使退化的現象提早出現,長久下來,還會有頸神經根壓迫的症狀,造成手麻、無力等症狀。此外,臨床上也有修車師傅,因一整天在車底下仰頭工作10幾個小時,結果造成頸椎退化。
2.重覆性動作:許多人經常喜歡甩頭或扭脖子,出現「喀喀」聲,以為可以放鬆肌肉,其實反而導致頸椎退化。
曾清祥表示,姿勢不良造成的頸椎炎患者,約占2~3成,尤其20、30歲的年輕人,平板電腦一用就好幾個小時,在門診中抱怨肩頸疼痛不堪者,已是屢見不鮮。
先以藥物及物理治療為主
嚴重的頸椎病變可能壓迫到神經根、脊髓或是脊椎動脈等。當壓迫到神經根時,患者後頸部會感到強烈而銳利的疼痛,且常合併有肩、頸、手臂等部位的酸麻、無力;壓迫到脊髓時,會有肢體僵硬無力情形,甚至是大小便失禁;而壓迫到脊椎動脈,則會造成頭部暫時性的血液不足,出現頭暈或昏厥,常在姿勢改變時(如仰頭)被誘發。
一般醫師在診斷時,會先照X光來確認骨骼情形與神經管是否狹小,必要時再加做核磁共振攝影(MRI)、電腦斷層攝影(CT scanning)等,如果患者有明顯無力感或感覺異常時,則會輔以肌電圖來測試神經傳導是否有問題。
治療上,通常先以保守療法,也就是藥物及物理治療為主。在急性期投以消炎止痛藥物,改善疼痛等症狀比較緩解時,再做物理治療,使用熱療、電療、頸部牽引等方式,來緩解病痛及幫助被壓迫的神經根減壓。
另外,還會再配合運動治療,採用牽拉運動來放鬆肌肉,並且做肌重訓練,訓練病人頸椎週圍的肌肉力量,因為維持這些肌肉相當的肌力,可以對頸椎有穩定的作用,不但能減緩頸痛程度,也能夠降低後續的復發率。
至於非保守治療就是手術開刀,當經過半年以上保守治療無效者,就可考慮是否需要執行手術,以免神經壓迫症狀持續惡化,造成不可回復的傷害。
想預防頸椎關節退化提早發生,平時可以多做轉肩、聳肩的運動,來促進頸部血液循環,並且少提重物、避免頸部過度運動(例如仰頭、低頭、轉頭等),以及避免同一姿勢維持過久等。
居家伸展操,預防頸部提早退化
台北市物理治療師公會理事陳偉修提供以下運動方法,幫助頸椎保健:
◆頸部後側肌群肌力訓練(收下巴運動)
1.坐姿,將雙手自然平放在大腿上。
2.兩眼平視前方,然後將整個頭後收平移,不要做出抬頭或低頭的動作。
3.此姿勢維持10秒後放鬆,休息10秒後再進行下一次。總計進行15次。
◆頸部肌群伸展
1.坐姿,兩眼平視,軀幹保持正坐姿勢。
2.頭部緩慢轉向左方到底,到底後停住維持15秒,再慢慢把頭轉回到正中位置。
3.休息10秒後,再轉向右方到底,接著轉回,兩側各重複做15次。
◆肩頸部肌肉伸展
(A)
1.坐姿,身體挺直不靠背。
2.左手自然下垂,抓握座椅邊緣,右手臂從頭部上方繞過頭部,手掌貼於左耳。
3.頭及肩頸部放鬆,利用右手將頭壓住向右側彎,至感覺左側肩頸部肌肉拉緊時停住15秒,後放鬆10秒。此動作可牽拉左側上斜方肌。
(B)
同一姿勢,另外用右手將頭部往右前方45度方向側壓,至左肩頸後方肌肉拉緊時,停15秒後放鬆,以牽拉左側提肩胛肌。
上述兩動作各牽拉10次後更換方向,幫助右側肌肉群伸展。
◆肩胛骨伸展運動
1.坐姿,將雙臂置於桌面。
2.雙手手臂順著桌面緩慢向正前方滑動,至最大延伸距離停15秒,再緩慢將手臂收回。
3.休息10秒後可進行下一次,共做15次。
◆聳肩放鬆運動
1.雙肩向上聳起至靠近耳朵。
2.自然下垂不抬高,維持10秒後放鬆。重複共做10次。
◆軀幹側彎伸展
1.站姿,將雙腳打開與肩同寬。
2.雙手十指交叉相握,雙手掌心向上,並向上引導延伸。
3.掌心向左,軀幹一併彎曲向左側,至右側軀幹肌肉拉緊時停住,維持姿勢15秒後換邊,每邊各做15次。
吃止痛藥是必要的治療
許多民眾對於服用止痛藥卻步,擔心會有後遺症。曾清祥表示,頸椎炎患者在急性期,使用止痛藥是必要的,能幫助發炎反應先降下來,緩解疼痛,再做進一步處理。但不建議自行買藥服用,民眾在家如果有頸部疼痛情形,可以先行熱敷,如無改善,應就醫診斷病因,並依處方用藥比較安全。
【本文摘自 常春月刊385期】