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戴老花眼鏡仍「看走眼」? 7症狀都與甲狀腺有關

 

46歲王先生有抽菸習慣,最近覺得老花眼變嚴重,決定配戴多焦點鏡片矯正,但發現看東西會斜斜的,且有兩個影子,到眼科檢查視力均正常,唯有右眼竟無法向上轉動,進一步檢查發現是甲狀腺眼病變所致,經戒菸、治療甲狀腺功能亢進,以及改戴單焦點鏡片、稜鏡矯正複視後,視力已恢復正常。

 

亞洲大學附屬醫院眼科部主治醫師顧蔚寧表示,因患者並無右眼外傷骨折的病史,懷疑可能是甲狀腺功能異常或眼窩腫瘤問題,於是安排接受甲狀腺功能抽血檢查與眼窩電腦斷層,檢驗結果顯示,甲狀腺功能亢進與甲狀腺特殊抗體的異常,同時電腦斷層顯示有眼外肌肥厚的情況,才使得右眼無法向上轉動,故確診為甲狀腺眼病變。

 

顧蔚寧說明,典型的甲狀腺眼病變會造成大眼凸眼眼瞼攣縮,部分病人會有角膜病變斜視複視眼、外肌肥厚造成眼球轉動困難等,嚴重者甚至造成視神經壓迫,有失明的可能;但李先生因無外眼部的典型表現,也不知道自己有甲狀腺功能亢進,此時診斷上就需仰賴醫師的經驗、抽血報告和電腦斷層檢查。

 

除了將患者轉介新陳代謝科進行甲狀腺功能亢進治療外,也建議患者不要配戴多焦點眼鏡,改用單焦點鏡片加上稜鏡矯正複視的症狀,同時強烈衛教患者務必戒菸,因抽菸會使甲狀腺眼病變更嚴重,上述作法都讓患者症狀大幅改善。

 

顧蔚寧提醒,大多數甲狀腺眼病變的患者,只要定期至眼科門診追蹤,並配合新陳代謝科醫師服藥,不抽菸、使用人工淚液保養,就能大幅降低失明風險,並保有良好生活品質。

 

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