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更多分類 滿臉痘痘怎麼辦？
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文／吳佩芬
阿嘉在兩眉間冒出了一顆大痘痘，額頭上也長出了不少丘疹痘痘，他覺得痘痘礙眼，刻意讓頭髮留長，剛好遮蓋住額頭痘痘，額頭痘痘反而長得更多，他擔心痘痘好了後，會留下痘疤，日後還要花錢除痘疤，猶豫著是否要去看皮膚科把痘痘治好？
很多人認為，青春期長青春痘是自然現象，過了青春期就沒有青春痘的煩惱，事實上，過了青春期，甚至邁入中年，還是有許多成人臉上會冒痘痘。書田診所皮膚科主任醫師鄭惠文表示，青春痘是一種皮膚病，既然生病了，就要積極處理，建議還是到皮膚科門診就醫。
俗稱為「青春痘」的痤瘡，是毛囊皮脂腺發炎疾病。毛囊皮脂腺發炎的原因有四：
1.毛囊皮脂腺中的痤瘡桿菌過度繁殖，造成毛囊皮脂腺發炎。
2.毛囊皮脂腺分泌旺盛，沈積在毛囊內，阻塞毛孔，形成粉刺。
3.皮脂腺內角化細胞增厚，毛囊角質化異常，阻塞毛孔。
4.青春期荷爾蒙變化，毛囊皮脂腺分泌旺盛。
長痘痘和體質有關
相信多數人都有這樣的苦惱，天氣一熱，就特別容易冒痘痘，原來長痘痘還有季節性？鄭惠文指出，夏天確實比較容易冒痘痘，在她的門診中，夏天因為痘痘求診的病人比冬天多了2到3成，病人的痘痘病情也比較嚴重，冬天多丘疹、夏天多囊腫。
根據研究統計，氣溫高出1℃，人體毛囊皮脂腺分泌量就會比平日多出10%，長痘痘的機率也跟著攀升。其次，台灣夏季悶熱，病菌易孳生，和青春痘形成有關的痤瘡桿菌也會過度繁殖，造成毛囊發炎。
另外，會長痘痘也和體質有關。雖說精神緊張、熬夜、睡眠不足、吃油炸食品、陽光照射等，都可能會導致皮脂腺分泌失調。但在鄭惠文的臨床門診中也曾碰過，病人本身沒有熬夜、吃油炸食品的習慣，只因為父母體質容易長痘痘，病人也遺傳到易長痘痘的體質。
粉刺如同地雷 要小心照顧
青春痘的類型可分為未發炎型痤瘡及發炎型痤瘡。
◎未發炎型痤瘡：包含白頭、黑頭粉刺。主要是皮脂腺過多的油脂及角質化細胞堆積在皮膚表層，形成小突起，顏色和皮膚相同，稱為「白頭粉刺」；若在外的角質栓氧化變色，突起顏色變深，則可稱為「黑頭粉刺」。
鄭惠文表示，粉刺就如同「地雷」，隨時可能爆炸。首先避免容易生成「地雷粉刺」的習慣，例如熬夜晚睡，使用易致粉刺性保養品，壓力緊張，因此，隨時調整自己的壓力、情緒、慎選保養品、注意皮膚的清潔問題等，就可以避免地雷的發生。若是地雷粉刺很多的話，也要注意不要進行不當的擠壓，保養品建議可選用含低濃度、可促進角質代謝的成分產品，如水楊酸、果酸、A酸等成分，可加速粉刺的代謝。
要提醒的是，夏天使用酸類保養品，通常可能較有刺激感，建議晚上才使用，早上用水清潔皮膚，擦上保濕及防曬乳液即可。
◎發炎型痤瘡：口服A酸，皮膚科醫師才可開立
發炎型痤瘡有丘疹、囊腫等，建議一定要到皮膚科門診就醫。
丘疹是皮脂腺中的阻塞物愈來愈多，撐破毛囊，毛囊發炎，形成又紅又痛的痘痘。病患就醫，皮膚科醫師會開立外用抗生素凝膠、消炎藥，若情況改善則可再加上修復痘疤的藥膏，加強痘疤的修復。
囊腫是毛囊皮脂腺深部發炎現象，皮膚科醫師會切開引流，施打局部消炎針或消痘針，以降低發炎反應，並予以A酸塗抹，以穩定皮膚的發炎、角質代謝狀況。
情況非常嚴重，才需要給予口服A酸服用，口服A酸是青春痘的終極殺手。依照鄭惠文的經驗，她有位男性病人有使用抗生素，就不長痘痘，沒有使用抗生素，皮膚就拼命冒痘痘，最後只好開立A酸服用，即使沒有用藥，痘痘也不長了。
鄭惠文指出，只有皮膚科醫師可開立口服A酸，藥局是買不到藥的，碰到求診的青少年，皮膚科醫師也會再三仔細評估，才決定是否要用到口服A酸給青少年使用。
要注意的是不少民眾會自行到藥房購買青春痘使用藥物，甚至有標榜可以讓胸部變大的治痘痘藥。鄭惠文警告，這些含有抗雄性素的利尿劑、避孕藥、調經藥，都是處方外使用（off-label use），為安全考量，還是經由醫師指示使用較好。
藉助科技，去除疤痕，一旦疤痕形成，利用現代科技，還是有挽救顏面的希望。青春痘疤痕可分為真疤及假疤，假疤可回復皮膚平滑表面，分成紅疤及黑疤，真疤則有突起的疤痕和凹陷的疤痕的區別。
1.紅疤：紅疤是皮膚泛紅、血管增生，醫師會開立過敏乳膏、退紅藥膏，並輔助一些含有抗消炎、抗敏成分的保養品如洋甘菊、蘆薈膠。照光療程則是染料雷射、脈衝光。
2.當疤痕已出現黑色素沈澱：醫師會開立含有杜鵑花酸、對苯二酚成分的外用藥品使用。有的醫師依據自身經驗會調配不同濃度、不同配方的醫美療程（Medical Facial，為一種醫療級煥膚療程）給病人。照光療程則選用淨膚雷射，以皮膚改善色素沈澱問題。
3.突起的疤痕：可用打消疤針的方式，通常每位醫師的經驗不同，配方也不同。照光療程則為染料雷射。
4.凹陷的疤痕：過去以磨皮雷射為主，但因傷口照顧不易，已經很少人使用了。目前比較流行飛梭雷射，醫師會事前和病人溝通，然後依疤痕面積、凹陷的程度，設定不同的波長、參數進行治療。
還有一種最電漿療程，是以氮氣的第四態——電漿中的能量，破壞皮膚表面的角質化及表皮組織，達到修復皮膚疤痕的效用。
鄭惠文提醒，不想在臉上留疤，在青春痘一長出來時，趕快就醫，學習正確的痘痘照顧原則，充實和皮膚相關的常識，就不用擔心會留下永久的疤痕。必要時，可攜帶使用的保養品或化妝品，請皮膚科醫師或相關護理師檢視，是否適用於自己的膚質，免得用不對產品，反加劇青春痘病情。
非看皮膚科不可的部位
人們對於長在臉上的痘痘非常在意，這是因為臉是一個人的門面，但卻常忘了臉部臨近許多人體的重要器官，小毛病如青春痘沒有積極處理好，有可能會形成永久的疤痕，甚至罕見地病菌入侵到腦部，有致命危險。
鄭惠文指出，臉部三個部位長出青春痘，一定要到皮膚科門診進行積極性的處置。
1.下巴：活動張力大、需要經常活動的下巴部位，容易形成突起的疤痕。
2.以鼻為中間的三角部位：青春痘發炎組織和鼻竇靜脈叢相通，病菌可能會經由血管通路入侵腦部，雖然發生機率很低，但鄭惠文曾聽其他醫師提及過。
3又大又紅的化膿囊腫類青春痘：這類青春痘比較容易留下凹陷的疤痕。
【本文摘自 常春月刊357期】
