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文∕林俐人
許多人希望擁有一口貝齒，才能笑臉迎人，贏得好人緣、好業績、甚至工作機會。
已30拉警報的婷婷下個月要去相親，一想到自己有一口黃牙，就很沒自信。她很擔心，平時就不敢露齒微笑，但在這麼重要的場合，總不能一直緊閉雙唇，這樣怎麼能讓對方留下好印象呢？
其實，像婷婷有同樣的困擾的人還不少，明明長得很漂亮，卻有一口黃板牙。台北市立聯合醫院仁愛院區牙科顧問陳立愷說，這些人因怕自己的黃牙被看到，常是「難以啟齒」，即使要笑時，也會笑得很不自然。
年紀越大，牙齒越黃
有越來越多人相當在意牙齒顏色，尤其是面臨求職、相親、戀愛、拍婚紗等重要的場合時，或是希望自己能露出迷人微笑的人，都會想要來做牙齒美白。根據台北醫學大學附設醫院牙科部主任黃瓊芳的觀察，做牙齒美白的族群以20～40歲的人最多。
黃瓊芳說，牙齒的琺瑯質（牙釉質）是透明的、象牙質（牙本質）是淡黃色，牙齒本來就是淡黃色的，沒有一個人的牙齒是白色的，「且年紀越大，象牙質會越厚，牙齒就會越黃。」
牙齒美白也只能讓黃色的牙齒變淡些，無法讓牙齒變得雪白無比。「要是民眾的期望值太高，這種人就不適合做牙齒美白。」黃瓊芳會直接了當拒絕這種對牙齒美白抱太大希望的人。
她分析指出，牙齒美白的改變，沒有做假牙大，它只能在安全的範圍內，達到一定的程度，並非想漂多白就可多白。至於能改善到哪種程度，視個人情況而定，通常可改善7～9個色階。
牙齒變黃原因
做牙齒美白前，得先知道為何牙齒會變黃？台北市牙醫師公會前理事長周世永說，正常人的牙齒是淡黃色，但有人的牙齒卻顯得特別黃，這包括外在因子及內因性黃牙2
【外在因子】茶、咖啡、可樂喝太多
1.經常吃一些有顏色的食物或飲料如茶、可樂、咖啡等，或是抽菸、嚼檳榔等，加上平時沒有注意口腔衛生，會導致色素沉積，讓牙齒變黃發黑。
2.飯後沒馬上刷牙，或未將牙齒刷乾淨，會讓食物碎屑殘留在牙齒上，形成色素，讓牙齒變黃。
3.現在人很喜歡在吃熱騰騰的火鍋時，再喝下含有色素的飲料或冰，這樣雖過癮，但對牙齒卻很傷。因為色素很容易在牙齒一脹一縮的過程中，滲透到牙齒的琺瑯質內，牙齒會越來越黃。
【內因性黃牙】吃四環黴素、血紅素沉積
1.婦女在懷孕時若服用四環黴素，孩子出生後長出的乳牙會變成黃色。要是在2～12歲大時，服用四環黴素，牙齒就會變成灰黑色。
2.牙齒被撞傷或做過根管治療後，血液中的血紅素會沉積在牙齒內部，牙齒的顏色會變暗，甚至偏黑。
3.有些血液性疾病會因為血紅素的異常沉積，使牙齒偏黑褐色。
4.當牙齒的牙胚還在形成時，喝到遭金屬離子污染的飲料時，就會讓牙齒變色。要是水中的銅離子較多，牙齒顏色會偏綠，如果含有汞、鉛、鐵離子較多，就會偏黑灰色。
周世永指出，因為經常喝咖啡、茶、可樂等造成的色素沉積，或是因為喝到氟含量過高的水，引起牙齒變色的人，都可以透過牙齒美白，讓顏色變淡。但是，因四環黴素造成的黃板牙，就只能將顏色變淡一點，無法將黃色漂掉。
2種牙齒美白方法
目前的牙齒美白的方法，分為照光美白及居家美白2種。
【照光美白】
◎雷射美白：在牙齒表面上塗上適當濃度的過氧化氫，利用雷射的高能量在牙齒上做熱處理，60分鐘左右可將色素由淺而深的逐層去除。
◎冷光美白：在牙齒表面上塗上適當濃度的過氧化氫，用冷光（波長400～500nm之藍光）催化，藉由氧化原理滲入象牙層，將色素排除。
【居家美白】
在家裡可以做居家的牙齒美白，牙醫師會依照民眾的齒型製作個人牙托，將漂白藥劑放在牙托上，每天睡覺前佩戴，大概3～4週能看見效果。
醫療院所做的照光牙齒美白和居家做的牙齒美白有差異，前者是做完當天就可看到牙齒美白的效果，費用約要2萬元；後者則要幾週後才可以看到效果，費用12,000元。黃瓊芳分析，2種方法的原理相同，只是一種有加能量（雷射或冷光），一種沒有，效果都一樣。
家用美白用品 留意安全性
市面上也有不少居家用的牙齒美白用品，陳立愷提醒，民眾自行使用這些產品時，要注意其安全性。譬如：牙托若是和自己的牙齒形狀不合，可能會傷害牙齦；過氧化氫或其混合物要是屬於低濃度，安全性高，但效果有限，若是濃度較高，效果雖好，但需牙醫師評估，才不會傷害牙齒。
5大族群不宜牙齒美白
做牙齒美白前，要先檢查牙齒的健康狀況，有5大族群就不適合做牙齒美白。
1.有蛀牙、牙周病的人，要先治療好才可以做。否則過氧化氫藥劑會滲入牙髓腔、刺激牙齦，傷害牙齒。
2.20歲以前的年輕人，牙髓腔較大，不適合做牙齒美白，不然藥劑會滲入牙髓腔，嚴重會導致牙髓發炎。
3.睡覺磨牙的人，會將保護牙齒的琺瑯質磨掉，也不應做牙齒美白，因為沒有琺瑯質的保護，藥劑會直接刺激象牙質，牙髓腔也會受到影響。
4.對藥劑過敏的人，還有懷孕婦女也不能做牙齒美白。
5.抽菸、嚼檳榔的人也不適合做牙齒美白，因為做完後，若沒有戒菸、戒檳榔，牙齒馬上又黃回來。
美白效果維持1年
進行牙齒美白時或做完後，牙齒可能會有酸酸的感覺，約1天就會改善，不用擔心。不過，做完的48小時內，不能吃有顏色的食物，像是紅酒、咖啡、茶、醬油等，只要沾在衛生紙上會出現顏色的食物都不要吃，否則色素又會滲透到牙齒裡，美白的效果會大打折扣。
牙齒美白就像皮膚雷射除斑或染髮一樣，一段時間後，牙齒就會黃回來。做完後，應盡量減少食用會讓牙齒變黃的食物，同時也應注意口腔衛生。牙齒美白的效果約可維持半年到1年。牙齒美白不要常做，每次最好間隔2、3年再做。
美齒：齒列整齊、色白均勻
但什麼才叫美齒呢？牙齒有黃金比例：門牙要和犬牙的長度一樣，單顆牙齒的長、寬比，約1比 0.8～0.85。但是黃瓊芳指出，要是一個身材高大的男性，即使有黃金比例的牙齒，牙齒卻長得小小顆的，這樣也不會好看。她認為，只要牙齒排列整齊、顏色白且均勻，看起來賞心悅目，就是美齒。
黃瓊芳教大家藏拙的方法，譬如牙齒顏色不漂亮的人，口紅就不要塗太紅，否則會讓視覺的焦點放在唇齒間，讓牙齒顏色更突出；還有顏色是相對比較的，像膚色較暗的，牙齒看起來會比較白，膚色較白的人，牙齒就要更白，才能襯托出白皙感。因此，牙齒比較黃的人，粉底就不要上的太白。
美白偏方有效嗎？
為了想擁有一口閃亮亮的白牙，很多人都試用美白牙齒偏方，坊間這種牙齒美白的偏方還真不少，例如口含檸檬片、用鹽加蘇水洗牙、使用草莓漿或是番茄漿刷牙等，不過，牙醫師認為，這些方法應該都沒有美白牙齒的效果唷！
陳立愷說，檸檬是酸性食物，常喝檸檬汁或含檸檬片會傷害牙齒，不僅沒有美白牙齒的效果，還會傷害牙齒。黃瓊芳甚至還建議，要喝檸檬汁或是可樂等，最好是用吸管，不要讓這些飲料直接碰觸到牙齒呢！
用草莓漿或是番茄漿來刷牙，不僅沒有美白牙齒的效果，還有可能因為含有色素、酸性而傷牙。至於蘇打水是鹼性的碳氫化鈉，有消毒效果，加鹽後，會變成碳酸，有酸蝕漂白的效果，有可能會讓牙齒白一點，但也可能會傷牙。
陳立愷認為，這些偏方都沒有醫學實證，也許A用了覺得有效，B用了卻沒有效，建議如要用這些偏方，倒不如使用美白牙膏，還有「衛字號」，用起來較安全，且還有一定的效果呢！
【本文摘自 常春月刊392期】
