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肩頸痛就醫驚罹肺腺癌! 醫曝「危險兇手」:小心你已經被盯上
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63歲吳女士因後頸疼痛且牽引至左側肩膀,合併上肢麻痺,檢查後發現頸椎骨轉移與胸部影像異常,經轉介至胸腔內科進一步確認,竟確診為肺腺癌合併骨轉移,由於無抽菸、家族史,聽到罹癌噩耗均錯愕不已。

 

肺腺癌年輕化 高比例是女性與非吸菸者

 

亞洲大學附屬醫院胸腔內科主治醫師陳鈴宜指出,肺癌連續多年高居國人癌症的頭號殺手,在台灣,小細胞癌型態約佔全部肺癌的1015%,且與吸菸關係相當密切,而非小細胞癌型態佔8590%,包括肺腺癌、鱗狀細胞癌、大細胞癌等,其中最常見為肺腺癌,有相當高的比例是女性與非吸菸者,且近10年來有年輕化的趨勢。

 

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造成肺癌有2大主因  基因與環境致癌物

 

陳鈴宜強調,造成肺癌的兩大主因分別為基因的穩定性,以及環境致癌物的刺激。根據中央研究院與臺大醫院團隊2020年發表的研究成果發現,台灣肺腺癌的癌細胞突變印記,以APOBEC酵素突變為主,分析患肺腺癌的病友,有高達74%從沒抽菸且小於60歲的女性,體內APOBEC酵素突變程度高。

 

一旦APOBEC使基因變得不穩定,加上暴露於環境致癌物,如二手菸、空汙等,容易使基因受到破壞,最終導致細胞癌變形成腫瘤,因此研判APOBEC酵素突變,應是早期觸發肺腺癌的因素。

 

陳鈴宜提到,APOBEC只能解釋部分致癌因素,不影響目前肺癌防治措施,故尚仍無法當作檢測肺腺癌的標的,而目前預防肺癌的有效策略,仍著重於減少生活中致癌物的暴露,與如何早期發現肺癌,並早期治療。

 

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低劑量肺部電腦斷層 降低罹癌風險

 

國外目前針對吸菸者普遍使用「低劑量肺部電腦斷層」進行肺癌篩檢,然而台灣以肺腺癌為主,成因與吸菸較無直接關係,因此從個人健康管理角度而言,即使沒有任何肺癌的風險因子,也可將LDCT納入健檢項目考量。

 

陳鈴宜提醒,LDCT初檢發現肺部結節的比例約2025%,若判定結果異常,無須太過恐慌,但必須有長期追蹤的心理準備。

 

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