肺癌位居國人10大死因之首，肺癌之所以有這麼大的威脅力，主要因為肺臟本身沒有痛覺神經，而常見的肺癌，例如肺腺癌大多長在肺臟的週邊，當腫瘤還小時，並不會感到疼痛，往往等到腫瘤變大，產生積水壓迫到其他器官或是出現移轉時才發現，臨床上大約有70％的肺癌病患發現時，已經是第三期或是第四期末期肺癌。
肺癌是怎麼來的？
台北榮總胸腔腫瘤科主治醫師陳育民表示，肺癌就是在肺臟及支氣管的地方長出的惡性腫瘤，臨床上肺癌可分為非小細胞肺癌與小細胞肺癌，而非小細胞肺癌在台灣約占所有肺癌的85％，是常見的肺癌，經流行病學調查等相關研究得知，肺癌的成因與一些因素有關：
◆抽菸及吸二手菸：肺癌的主要致病原因與吸菸有高度的相關，因為菸草中含有許多致癌物質會傷害肺部細胞，如果細胞長期持續的受到損害就會變成癌細胞，有抽菸的人罹患肺癌的風險較未抽菸者多了將近
◆都市空氣污染：因為車輛所排出的燃料廢氣及工業污染排放，最後都會飄散至大氣中，有研究指出，大氣中致癌物質濃度愈高的地區，罹患肺癌的比率也會相對增高。
◆家庭油煙：做菜若採用高溫油煎或油炸食物的方式，較會產生大量的油煙，而油煙會傷害肺部細胞。
◆職業因素：職業長期處於石棉及煤焦油等環境中，其罹患肺癌的機率也會較高，像是礦工及在石棉廠工作的工人，還有乾洗業因常接觸揮發性有機物質，也是高危險族群。
◆基因及遺傳因素：臨床上大約有25％的肺癌病患根本沒有抽菸，其罹癌的原因與遺傳基因，也就是家族病史有關，在正常的情況下，人體對於受損的細胞是可以修復的，但若基因出現突變，或是修復失敗，即可能造成細胞癌化。
如何早發現、早治療？
面對肺癌這個沉默殺手，要如何才能早期發現呢？陳育民指出，咳嗽是罹患肺癌常見的症狀之一，主要因為腫瘤長在支氣管內刺激支氣管壁或阻塞空氣進出，此時會引起咳嗽反應，一般民眾若咳嗽習慣突然改變達3週以上，即建議最好做胸部X光看一下。
若有抽菸習慣的人，則建議55歲以上，有30包菸齡以上者，即1天抽1包菸、抽了30年；或是1天抽2包菸、抽了15年，且願意配合戒菸者；或是家族當中有2個人以上得過肺癌者，即屬高危險族群，建議做有助於早期發現肺癌的低劑量胸部電腦斷層（LDCT）。
目前肺癌的治療以化療、放療及手術為主，而治療內容有走向個人化的趨勢，即透過基因檢測，使用標靶藥物，所謂標靶藥物即是一類只針對某一些特殊組織、細胞起作用的藥物，比較不會傷害其餘正常的組織。
肺癌如果發現有表皮細胞生長因子受體EGFR基因突變，則建議使用標靶藥物治療，其可以有70％～80％的控制率，大約有4成的肺癌病患適用。
目前，表皮細胞生長因子受體EGFR基因突變，已有標靶藥物可使用。此外，臨床約有4％～5％的肺癌病患為ALK基因突變，過去這類的病患並無標靶藥物可以適用，近來針對ALK基因突變的肺癌標靶藥物亦問世了，讓不同基因型的肺癌病患，有更多的標靶治療藥物可選擇。
【本文摘自 常春月刊368期】
