文∕洪文嵐
小林前陣子不幸發生車禍，左上臂嚴重撕裂傷，接受手術縫合後，未料，傷疤處卻出現類似肉瘤般的組織，且越來越凸出，而且紅腫，讓他外出時一定要穿長袖衣物遮住，以免遭來異樣眼光。
陳小姐在生日當天下定決心打耳洞，心想日後可以戴上美美的耳環，但耳洞處的傷口癒合很不理想，反而出現紅腫凸起的組織，讓她相當困擾。不論是小林或是陳小姐，都很可能是出現了蟹足腫的表現。
東方人易有蟹足腫體質
雙和醫院皮膚科主治醫師鄒嘉倫表示，蟹足腫是人體受傷後，纖維組織過度增生後所造成的疤痕組織，這類疤痕組織的增生會越長越大，範圍甚至會超過原本受傷的傷口範圍，向外擴增。
蟹足腫的發生原因與體質脫不了關係。一旦具有這類體質，若發生外傷、發炎或是灼傷意外、手術需求等，皮膚只要出現傷口，即會形成不斷增生的疤痕，有時會呈現多角狀的蔓生，如同蟹足，有時候增生組織的邊緣平整，但會不斷向外、向上擴張，而且不會隨著時間縮小或消退。
蟹足腫的表現與肥厚性疤痕不同。肥厚性疤痕一般在6～9個月後即會逐漸淡化，甚至消失。但蟹足腫不然，若不接受積極治療，不但不會消失，而且還會越來越大。
有報告指出，具有蟹足腫家族病史者，日後蟹足腫的表現症狀通常會較為嚴重。而在人種方面，東方人與黑人具有蟹足腫體質者的比例也相對較高。
常發生部位：耳垂、上臂、頸部、胸部
蟹足腫易好發於10～30歲的族群，若帶有蟹足腫體質或具有家族史者，一旦皮膚有傷口容易出現蟹足腫的反應，至於發生處也有其好發的部位。以東方人為例，較常發生的部位是耳垂、上臂、頸部和胸部。鄒嘉倫表示，上臂、前胸等處都是屬於張力較大的部位，相對地，組織增生會更加嚴重。
此外，青春痘或是水痘引發的傷口也可能形成蟹足腫，若是帶有這類體質者，打卡介苗後，注射部分也容易出現蟹足腫的反應。有些年輕人喜歡刺青，刺青會深入真皮層，即使消除刺青時採用的雷射也會打至真皮層，在這樣反覆刺激下，也會使得膠原蛋白增生，易引起蟹足腫的表現。
蟹足腫在傷口處會因纖維組織過度增生以致不美觀，甚至會讓當事人感到自卑而刻意遮掩。除了外觀外，蟹足腫的部位也可能出現搔癢與疼痛、壓痛或燒灼感等現象。如果蟹足腫是出現在關節處，還可能造成關節攣縮，致使動作受限。
蟹足腫可能會癢與疼痛
體質是蟹足腫形成的先決條件，而傷口則是出現蟹足腫的要素，不論只是打耳洞或是外傷，甚至是大的開胸手術、剖腹產手術等，都可能在傷口癒合時出現蟹足腫的反應。
除了傷口之外，若合併發炎或是有異物刺入、血腫等都會加重誘發蟹足腫的表現，或是讓其症狀更加嚴重。鄒嘉倫表示，發炎細胞會讓纖維組織增生得更嚴重，而有異物刺入時也會加重發炎的反應，這些因素加乘下，都會讓蟹足腫的症狀更嚴重。
蟹足腫若未治療，並不會隨著時間消退，而是越來越嚴重。鄒嘉倫表示，臨床上，蟹足腫主要的治療方式是在疤痕內注射類固醇，或是視臨床需求，選用液態氮冷凍治療或是雷射治療等。
注射類固醇治療為主
◎類固醇治療：疤痕內注射類固醇是使用類固醇局部注射於疤痕內，可抑制膠原蛋白和纖維母細胞過度的合成增生，減少發炎細胞而使得疤痕組織減少。疤痕內注射類固醇平均每月注射1次，需注射3～6次。經過一定的療程後，多數病人的病灶都會明顯變平，且搔癢、疼痛的症狀也會消失，只是痕跡仍會存在，而少數病人也可能再復發。
◎液態冷凍治療：使用的液態氮是無色、無臭、無味的液體，溫度可低至-196℃，是臨床上常使用的冷凍劑。利用液態氮極低的溫度作用於病灶上，可讓組織壞死，達到治療的目的。
◎雷射治療：主要是針對血管，因為蟹足腫凸出的顏色是暗紅色，藉由雷射可破壞血管，讓其萎縮，降低纖維細胞的增生。此外，也可於病灶內注射干擾素或是化療抗癌藥物，但因價格昂貴，臨床上較少使用。
預防之道，避免傷口出現
蟹足腫體質的人日常生活中首要避免傷口出現，若不幸受傷，在傷口癒合的過程，一開始就要使用矽膠貼片，因為矽膠貼片可以減少水分流失，且不會讓纖維組織增生得太過嚴重。
中醫的觀點認為，蟹足腫與濕熱體質有關，屬於溫補的黃耆、人參、當歸等，由於會增加體內燥熱度而不適合攝取，反而利濕的薏仁可以吃。但在西醫的角度上，並沒有文獻證實生活型態或飲食與蟹足腫的發生有關。
除了外傷外，痘痘的傷口也可能引發蟹足腫的表現，若從減少痘痘的形成來看，平日要少吃油炸食物，且減少咖啡因、辛辣等刺激性食物的攝取，甜食會增加臉部油脂分泌也宜減少，但應多攝取新鮮蔬果與補充水分。
蟹足腫體質者往往是皮膚出現傷口，且有蟹足腫的反應時才會得知，但病人也無需太過憂心，除了日後減少傷口的發生，且在傷口癒合之初就使用矽膠貼片，即可有效緩解蟹足腫的表現。
【本文摘自 常春月刊385期】
