文章專區 ARTICLE AREA
更多分類 血尿，得了什麼病？
瀏覽人次:49242 返回列表
血尿的型態變化多端，特別是不痛以及50歲以上的中老年人，要重視血尿背後可能潛藏的疾病。
文／陳佳佳
天啊！尿尿怎麼像「西瓜汁」？55歲的鄭女士半夜起床上廁所，卻被自己尿尿的顏色嚇了一大跳。不過因為一點都不覺得疼痛，猶豫了幾天，發現血尿仍沒有改善，她才到泌尿科就診，竟被診斷是膀胱癌，讓她不敢置信，先前完全沒徵兆，一檢驗竟然是腫瘤。書田診所泌尿科主任洪峻澤表示，血尿是泌尿科疾病的重大警訊，不能等閒視之。
血尿背後潛藏的疾病
有些人像鄭女士一樣，肉眼看見尿液顏色改變，稱為「巨觀血尿」；也有人則是經由體檢時發現「顯微血尿」，此時尿液顏色看似正常、沒有紅紅的，但在顯微鏡下，卻可以驗出紅血球數量不正常。
一般而言，以顯微鏡檢驗時發現超過3個紅血球就是血尿，但要到100個紅血球以上，肉眼才能分辨出現血尿。但不管是巨觀血尿、顯微血尿，以及是否會疼痛，都應該就醫找出發生的原因。洪峻澤表示，血尿跟3大疾病有關：
1.尿路感染、發炎：症狀常常來得又急又快，血尿、並且伴隨刺痛、頻尿、小便時有灼熱感等，常見於年輕女性。這種類型的血尿，雖然讓患者很不舒服，尿尿甚至可能有血塊，看起來非常嚇人，但反而是血尿中最容易處理的。經診斷後，只要經過服藥，多半3天的療程，症狀就能獲得改善。
2.尿路結石：血尿也可能是尿路結石引起，因為結石表面粗糙，磨破泌尿上皮而出血，尿路結石引起血尿以男性較多。洪峻澤說，人體的泌尿系統從「上游」的兩顆腎臟起，包括兩條輸尿管、膀胱以及最下游的尿道，都可能會發生結石。80％的結石會經尿道排出，但剩下的20％，如果於腎臟發現，就是腎結石、於輸尿管發現就是輸尿管結石等。腎結石通常不會疼痛，而是經由體檢時不經意發現有血尿，但如果是結石卡在輸尿管，不僅有血尿，患者可能會覺得噁心、嘔吐，甚至痛到地上打滾。膀胱結石則是血尿外，會引起頻尿等症狀，醫師可經由症狀及檢查判別結石發生位置。
3.泌尿道腫瘤：引起血尿最令人擔心的就是膀胱癌及腎癌等泌尿道腫瘤，雖然發生的機會不高，但是因為早期的泌尿道腫瘤常常沒有特殊不適，此時雖然會有間歇性的顯微血尿，但除非是恰巧進行體檢，一般人根本沒有任何警覺心，等到出現殷紅的血尿，癌症往往進展到後期，但患者仍不會感到疼痛。因此無痛的血尿，或是體檢發現肉眼看不見的顯微血尿，一定要盡快就醫。
洪峻澤說，血尿的型態變化多端，因此要建立正確的觀念，有些患者因為血尿僅出現一次，或是不覺得痛，就覺得沒關係、自己再觀察看看，他提醒面對血尿，不能有鴕鳥心態，特別是不痛以及50歲以上的中老年人，要重視血尿背後可能潛藏的疾病。
發生血尿該怎麼辦？
一旦發生血尿，有些人因為在半夜上廁所時發現，頓時嚇得睡意全消，不知該不該立刻掛急診，洪峻澤說，即使是尿液顏色紅得像西瓜汁，看起來雖然很恐怖，但並不會導致患者失血過多、休克，因此不必急著立即就醫。血尿應到泌尿科就診，可以經由尿液檢查、尿液細胞學以及基本的X光，檢查是否有結石，或是做泌尿系統的超音波，有必要時還可以進行靜脈腎盂攝影、尿道膀胱鏡檢查等。
洪峻澤也說，超過90％的血尿都跟尿路感染、尿路結石、泌尿道腫瘤有關，如果徹底檢查，排除這3大疾病，就是不明原因的血尿。例如有些年輕人是因運動引起，像是不斷的跳躍動作，或是柔道強力的拋摔，導致暫時性的出血。還有些人是體檢發現的顯微血尿，完全沒症狀，經檢驗紅血球於尿液中的數量也不多，經完整的檢查後，仍建議要定期追蹤。
還有些人在吃過紅色火龍果、櫻桃、甜菜根之後，尿液顏色也會改變，甚至連上大號也會紅紅的，但尿液的顏色偏向豔紅色，尿液中也檢驗不出紅血球，與血尿的型態並不相同，過幾天後就會恢復正常。
女性容易尿道感染
女性的尿道感染比男性常見，因為女性的先天構造上，尿道短，僅有3、4公分，尿道開口又與陰部相近，一旦感染、發炎，很容易「禍延」膀胱，甚至每次要進行性行為前就焦慮，因此，平時要多補充水分、生理期時要勤換衛生棉，性行為前後多喝水等，盡量減少感染、發炎的機會。
【本文摘自 常春月刊357期】
