常春月刊--全宇宙最實用的保健知識

本文摘自《常春月刊》442期

文／夏曉稚

「飯後一根菸，快樂似神仙。」相信身邊有癮君子的朋友，一定對這句話不陌生。夏小姐長年旅居日本的朋友前陣子難得回國，便相約一同吃飯敘舊，就在用餐完畢時，朋友冷不防地拋出了這句話，接著無視牆上斗大的禁菸標誌，一臉得意的拿出一隻精緻的「雷射筆」，動作熟稔地往嘴裡一塞，大口大口地吞雲吐霧起來，沒錯！那就是現今最流行的電子菸。

電子菸風潮，青少年族群藏隱憂

電子菸常被稱作「電子果汁」，自2006年開始，以協助戒菸工具的名義在美國開始流行，由於電子菸口味多元、設計新潮，又能產生比傳統菸更濃的煙霧，一推出就讓美國青少年族群趨之若鶩，使用率快速攀升。

這波大肆流行的風潮，隨著電子菸濃濃的煙霧，也逐漸瀰漫到世界各地。台北慈濟醫院家醫科主任陳正裕指出，電子菸有如酷炫的3C產品，容易吸引年輕人或好奇的民眾嘗試。

根據衛福部統計資料顯示，

2016年《美國醫學期刊兒科雜誌》（Pediatrics）的追蹤調查發現，17至18歲青少年若吸食電子菸，其未來吸食傳統菸的機率，是沒有吸過電子菸者的6倍。隨著電子菸越來越普遍，不僅販售電子菸的店家林立，甚至悄悄攻進各大夜市擺攤。在我國現行尚無法規可管制的情況下，電子菸就像包裹著糖衣的毒藥，有著易放難收的濫用趨勢與隱憂。

電子菸和傳統菸，原理大不同

電子菸的成分與吸食方式與傳統菸截然不同，傳統紙菸是直接燃燒菸草，透過高溫，使菸草釋放出具成癮性的尼古丁、致癌性焦油以及4000多種化學物質，再經由呼吸道吸入人體中，原理與加熱菸草「蒸出」尼古丁及其他物質的「加熱式菸品」類似，唯一不同的是「加熱式菸品」是以電子加熱器來加熱；而電子菸則是利用電子霧化器，加熱主成分為甘油、丙二醇與各式香料的菸油，產生可吸入的蒸氣煙霧。根據每家廠商推出的菸油成分不同，尼古丁的含量濃度也不一，甚至還有主打零尼古丁的產品。

陳正裕進一步補充，「電子菸裡有很多化學物質原本就在添加物方面被廣泛使用，只是大多以外用塗抹或是食用為主，若以氣化的方式來吸食，對於人體的影響確實會有疑慮。」氣霧內的化學物質也和傳統菸一樣會在空氣中停留，甚至附著在牆壁、地板、傢俱、衣服等環境及物品上，讓非吸菸者不知不覺也跟著吸入，因此，仍可能會使旁人暴露於二手菸或三手菸的危害中。

電子菸疑慮多，肺病層出不窮

電子菸標榜無菸無臭、無二手菸困擾，而且比傳統紙菸更容易取得，讓許多觀念不足的民眾誤信，紛紛開始嘗試電子菸，使得電子菸的吸食人口年年攀升。不過，隨著近期電子菸引起肺病相關案例持續增加，也顯示出電子菸並非如製造商所宣稱的更安全、更健康。

美國疾病控制中心（CDC）更於2019年10月正式將相關疾病命名為「EVALI」，即「電子菸產品使用引起的肺部損傷」，同時宣佈電子菸導致嚴重肺部疾病在美國已達1299例，且已有26起病例，確定是由於EVALI而導致死亡。

許多人認為，電子菸不會產生焦油，也就不會致癌，不過，這項說法目前已被打破。衛福部指出，電子菸成分中的甲醛，已被國際癌症研究中心（IARC）列為一級致癌物質，恐有致癌風險；即使是選擇不含尼古丁成分的菸油，仍會影響肺部的健康，而且有心理成癮的風險。

陳正裕表示，目前電子菸所導致的急性傷害，已經有諸多案例與研究佐證，除了額外添加的尼古丁會造成心臟機能損害等危害，菸油中含有的其他化學物質，也會引起劇烈咳嗽、哮喘、過敏、肺部及呼吸道發炎等症狀。

像是近期層出不窮的「爆米花肺」案例，就是因為電子菸中的丁二酮等化學微粒，長期累積、沉澱在肺部，最後惡化成「阻塞性細支氣管炎」。此外，使用來路不明或品質參差不齊的電子菸恐有爆炸風險，國外已有多起案例是在吸食中，甚至是靜置狀態下發生爆炸，造成使用者骨折、燒傷等意外傷害。

陳正裕提醒民眾，外型近似果汁的菸油如果沒有放置好，可能會讓孩童因一時好奇不小心誤食，導致大量尼古丁中毒。

戒菸路迢迢，都不碰最好

根據衛福部公布食藥署電子菸稽查結果，市面上近8成的電子菸產品均含有尼古丁，對此陳正裕也表示，「如果電子菸內含有尼古丁，基本上就跟傳統菸一樣難戒，因為同樣會尼古丁成癮。」一旦接觸電子菸後，吸菸者常無法抽離身邊的抽菸環境，要戒菸真的是難上加難。

陳正裕強調，「目前沒有任何醫學文獻證實電子菸的戒菸效果，坊間說法大多來自電子菸業者，只能算是商業噱頭，沒有真正戒菸實績。」儘管打著零尼古丁的電子菸，其戒菸功效也有待商榷，絕非單純如廣告上所說的「戒菸好朋友」。

「大部分的民眾都是因身體開始出現毛病才來戒菸」，陳正裕表示，戒菸的動機強不強，才是戒菸成功與否的關鍵。想要有效戒菸，除了本人意志要夠堅定，視情況可能還需靠藥物輔助。目前最常使用的輔助方法為「尼古丁置換法」，也就是以尼古丁慢慢釋入身體的原理，來取代戒掉尼古丁時所產生的各種不適。

然而，戒菸者成功戒菸後，還必須連續15年都不碰菸，肺部的健康問題才會真正與香菸無關。別以為小小一口菸，提神又舒壓，其實都是在預支未來的健康。

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