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發燒後竟然導致癱瘓!1重症好發病毒感染、打疫苗之後
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近期莫德納次世代疫苗擴大開放18歲以上成年人施打,但打完疫苗後除了施打部位出現紅腫痛等不適症狀外,還要小心誘發自體免疫系統攻擊自身的神經系統,而導致四肢跟臉皆無法動彈的「米勒費雪症候群」(Guillain-Barre syndrome with Miller Fisher variant)。

 

34歲李先生本身無任何慢性疾病,但2個月前卻在一次微發燒、伴隨輕微感染症狀不到4天後,逐漸感覺全身使不上力,12天後依然不見好轉,於是坐輪椅來到醫院急診室掛號。急診醫師發現其體溫稍高,並曾測得一次發燒為38.2度,因此便以感染症原因,轉診至感染科醫師為其安排住院。 但李先生全身無力的情況持續惡化,在一天內手腳四肢竟然無法舉高,住院當天晚上更是連兩側眼皮及嘴角都不會動,因此醫師緊急安排接受脊髓液及神經傳導檢查後,才確診為「急性脫髓鞘性神經病變」(GBS),轉由神經內科醫師進行後續治療。

 

好發時機:病毒感染、打疫苗後

收治該病患的安南醫院神經內科主任蔡銘駿表示,米勒費雪症候群屬於急性脫髓鞘性神經病變的一種,是指自體免疫系統攻擊自身的神經系統。成因大多為病毒感染或施打疫苗後,自體免疫系統誤認神經系統有病原菌而加以破壞而導致,且預後情況會與發病後的嚴重程度及年齡有關。

 

米勒費雪症候群通常是在感冒快好時,卻出現四肢發麻、肌肉無力的情況,常見典型症狀都是顯示周邊神經、顱神經及小腦功能出現異常情況。如: 肌腱反射反應消失(areflexia 眼角周圍肌肉運動障礙(ophthalmoplegia

 

動作出現不規律、笨拙的共濟失調(ataxia)現象

蔡銘駿指出,這種病若是症狀越嚴重,其預後越差,若重症且無妥善治療,有可能導致終身殘廢。像李先生的情況就必須盡快以血液透析、或免疫球蛋白中和體內抗體來治療,通常最理想的狀況需在1周內治療最有效。 但李先生在接受連續5天的血液透析治療後,病症未獲改善,不僅持續演變成重症發生吞嚥困難,且四肢只剩左側手肘關節可略動,因此進了加護病房,只能暫時以鼻胃管進食,照護上還需隨時小心發生呼吸衰竭。

 

免疫球蛋白治療恢復肌肉施力 除此之外,李先生在入住加護病房1天之後,雖無呼吸道症狀但PCR檢測陽性確診新冠肺炎,蔡銘駿考量當下李先生隨時有呼吸衰竭機率,將其緊急安排入住新冠病患加護病房。他指出,雖然病患在5天血液透析後雖無繼續惡化,但也無明顯改善,因此在徵得其同意下,接續接受對大多數病患無明顯副作用的免疫球蛋白治療。 經免疫球蛋白治療後,李先生感到有持續改善肌肉的施力力量,轉至普通病房後開始復健治療,1個月後已可輪椅代步,並再持續加強肌力訓練及避免肌肉攣縮,2個月後再回診時,走路行動已恢復成毫無障礙,連起身及打開門診不算輕的防火門也一次完成,預後狀況良好,行動力也恢復成正常生活。

 

(本文獲優活健康網授權轉載,原文為:感冒發燒竟致全癱!醫警告「這種重症」好發病毒感染、打疫苗後)

 

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