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文：陳渝仁(復健科診所院長、土城長庚復健科主治醫師、台灣運動醫學學會媒體長)
五歲的小希很早就會說話、叫爸爸媽媽，但是隨著小希的話越說越多，小希的爸媽發覺常常會聽不懂小希說的話，有時語速太快、有時語調很怪讓人聽不懂。小希的爸媽一開始不以為意，直到幼兒園老師說小希在學校不太喜歡跟小朋友互動，不知道是不是跟他說話狀況有關，小希爸媽於是決定帶小希到復健科評估。醫師評估過後跟小希爸媽說，小希應該是「迅吃」，而且可能合併有自閉特質。
什麼是「迅吃ㄐㄧˊ」？
迅吃(cluttering)是一種言語(speech)流暢度的障礙，特徵包括：
●說話速度有時太快、有時不規則
●語句在不適當的地方停頓、停頓使用不佳
●語句中有不當的重複、刪去或重複音節
●言語不流暢以非口吃式的不流暢為主 (註: 迅吃與口吃的比較詳見下文)
●構音不精確
●合併注意力及專注力問題
●合併敘事及思考組織問題
●對於自身言語問題覺察度相較口吃者較差
例如，「我等一下要去看電影」這句話可能會變成「我等一 (停頓)下要去要去電影」。儘管聽起來好像是正常的，但會讓人聽不懂要表達什麼。
相較於口吃，迅吃的孩子說話感覺像是清楚的，因此很容易被忽略，然而若不處理，孩子可能不會意會到溝通不順的原因，不去修正的話可能影響社交互動及學習表現。
為什麼孩子會迅吃？
據統計，每100個學齡的孩子就有1個有迅吃。相較於口吃，迅吃被發現的時間一般較晚，平均要到8歲才被診斷治療，主要跟這個時期的孩子的社交及學業需求更高，問題才更明顯。此外，如果要求迅吃的孩子把語速降低並且留意，迅吃的狀況會暫時改善，然而也就因為會暫時改善，就更容易被忽略。
迅吃背後的明確生理機制尚未明朗，然而迅吃常會伴隨部分疾患，包括：
●自閉症類群障礙症
●注意力不足過動症
●妥瑞氏症(Tourette’s Syndrome)
●學習障礙
●聽覺處理障礙(Auditory processing disorder)
●語言組織困難(Language organization difficulties)
迅吃跟口吃一樣嗎？
語言病理學認為口吃與迅吃是兩種不同的語言流暢度障礙，口吃的特色是語句會有許多非自主的打斷，例如重複音節、聲音拉長等，明顯感覺語句不流暢且有失去控制的感覺，因此也容易被發現。迅吃則是說話感覺像是清楚的，因此較易被忽略。然而研究發現，孩子常常會同時有口吃與迅吃，也因而增加診斷的難度。
如何知道孩子有沒有迅吃？
若孩子說話的語速忽快忽慢，加上說話時的停頓點不適當，容易讓人聽不懂，就需要評估孩子是否有迅吃。值得一提的是，迅吃的孩子常合併構音、注意力及專注力及敘事完整性等問題，及早處理方能避免孩子衍生後續的學習障礙。
擔心孩子有迅吃怎麼辦？
若擔心孩子有迅吃，建議儘早至復健科門診評估，一則評估孩子是否是真的迅吃或是口吃，更重要的是評估孩子是否除了迅吃之後，還合併其他疾患，例如自閉症類群障礙症或注意力不足過動症。完成完整評估後，視孩子狀況安排後續的復健團隊療育訓練，才能讓孩子最快回到成長的軌道。
迅吃的治療方法
迅吃的治療方法相當多元，順序原則是先增進自我覺察，然後教導適當的語速技巧，再促進自我監控。其他技巧包括：
●透過觀察聆聽者的反應，增加對於溝通停頓的認知
●強調多音節字詞
●強化自我控制語速及清晰度
迅吃的治療需要復健科醫師、語言治療師與家人朋友及學校的合作，找出最適合孩子的治療方式、頻率及強度。
結語
相較於口吃，迅吃的孩子常在學齡才被診斷，然而越早診斷、越早接受治療，對孩子的成長越好。如果您的孩子有上述症狀，請不要擔心，讓復健科醫師及語言治療師團隊為孩子評估及治療。
本文摘自台灣復健醫學會官網
感謝仁生復健科診所 語言治療師 郭庭瑜提供專業諮詢
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