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很多人認為近視只是屈光問題，只要戴上眼鏡或接受近視手術即可矯正，其實不然，近視的可怕在於演變為高度近視後的併發症風險。
文／洪文嵐
國小學童四眼田雞的比例節節升高，小學畢業就有近7成的小朋友脫離不了眼鏡。為搶救學童視力，台北市衛生局推出「高度近視，減度百萬」3年計畫，將從7月1日起跑。
依據衛生署國民健康局的資料顯示，99年國小1年級學童單眼裸視低於0.8者（屬於視力不良）就有30%、2年級上升至40%、3年級49%
台北市立聯合醫院和平婦幼院區眼科主任林人傑表示，許多研究都顯示，近視罹患的比例有增加的情形，但即使是不可避免的趨勢，卻應盡量延後近視發生的年齡。因為，愈早近視，日後出現600度以上高度近視的比例愈高，若國小1年級即有近視，幾乎註定日後會成為高度近視的命運。
高度近視併發症風險高
很多民眾認為，近視只是屈光的問題，只要戴上眼鏡或日後接受近視手術即可矯正，其實不然。近視的可怕在於演變為高度近視後的併發症風險，所以，高度近視不只是屈光不正，而是一種眼睛疾病。
一般約50、60歲才會出現白內障，但高度近視者，可能提早在30、40歲即發生白內障。此外，青光眼、視網膜剝離、黃斑部病變、飛蚊症等眼部疾病的發生機率也會增加，再加上雙眼遠近調節能力較差，眼睛也比較容易感到疲勞。
由於年紀愈小時罹患近視，日後演變為高度近視的機率愈高，在高度近視防治的目標上，要盡量延後近視的發生年齡，且避免度數增加太過迅速。延後近視的發生年齡，可降低日後成為高度近視的風險，台北市衛生局特別擬定「學童高度近視防治計畫」，針對國小1年級升2年級的學童展開全面篩檢。
林人傑指出，近視的成因很多，遺傳是原因之一，若父母都為高度近視者，子女為高度近視者的比例較高，即使如此，後天的生活習慣因素仍占極為重要的角色。
長時間近距離用眼為近視主因
其中，長時間且近距離的用眼，是後天因素中最主要的危險因子，其影響性甚至高於遺傳因素，尤其3C產品盛行，小朋友盯著手機、平板電腦的情況愈來愈普遍，也讓醫師相當憂心。
長時間且近距離的用眼是學童近視的主因，避免學童處於這樣的危險行為中，得從調整生活型態著手。高雄長庚醫院曾經針對兩所國小學童進行研究，一組安排每天在戶外活動80分鐘，另一組則沒有戶外活動的安排，兩組相比發現，戶外活動組的學童近視比例較低。這篇研究已發表於《美國眼科醫學雜誌》。
延後近視的發生年齡是拯救國人視力的重要任務，除了調整生活習慣，減少長時間且近距離的用眼機率外，若家長發現小朋友有視力不良的情形時，務必盡早帶至眼科求診。
學童減度計畫開跑
為加強學童的視力照護，台北市衛生局擬定的「學童高度近視防治計畫」中，結合學校、家長、台北市醫療院所及學會、協會等面向，建構篩檢、轉介及照護網絡模式。學童只要持學校發放的護眼護照，即可到合約醫療院所接受免費視力檢測，若需要接受進一步治療，再依家長的意願選擇醫療院所。
此計畫為期3年，預計有6萬名學童加入篩檢計畫中，參與的學童每年寒暑假需各接受1次視力檢查，檢查結果將由參與的醫療院所上傳至衛生局的資料庫。受檢的學童並需填寫問卷，了解其日常生活的用眼情形，以利後續分析之用。
若已經有近視，臨床上會先給予短效或中長效的散瞳劑，治療時要確實將藥物點入眼睛，建議點藥後隔5～10分鐘再點1次，且閉眼5分鐘，以確保藥物進入眼睛。只要能確實用藥，約8、9成的使用學童都可獲得不錯的療效，點藥後也要避免過度用眼。使用短效散瞳劑後，約有4～6小時會有視力模糊的情形，但並不會影響隔天上學。但若使用長效散瞳劑，則可能影響隔天上課、做功課，且會畏光。
若藥物無法改善視力，就需評估配戴眼鏡，以免視力加重。林人傑指出，有些小朋友的近視度數已達200、300度，看不到黑板上的字，但家長卻仍拒絕讓小朋友戴眼鏡，這樣的做法反而容易增加度數。若真的不願意讓小朋友戴眼鏡，則可考慮接受角膜塑形術。
搶救學童視力是刻不容緩的任務，台北市衛生局期盼藉由「學童高度近視防治計畫」，早期篩檢發現近視的高危險群個案，以提供早期治療，降低學童高度近視的發生率，達到「減度百萬」的目標，並進一步建立都會型學童高度近視防治的新模式。
【本文摘自 常春月刊364期】
