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不一定是感冒!小孩高燒不退「3大原因」曝 醫急籲:出現6跡象快送急診
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疫情解封後的「免疫債世代」,在兒童急診所見,是以往有季節規律性的傳染病,例如夏季的腸病毒、細菌性腸胃炎,冬季的流行性感冒和病毒性腸胃炎,都在2022年底後同時流行。彰基兒童醫院兒科急診醫師提醒家長,勤洗手、避免出入公眾場所、外出多戴口罩,可避免孩童時常生病,而且可延緩「免疫債」。

 


孩子發燒不一定是感冒! 醫師曝兒童發燒的3大主因


醫師在急診現場的觀察之下,發現今年造成兒童發燒多以3個病毒流行為主軸:


1.新冠肺炎病毒(COVID-19):新冠肺炎病毒仍存在社區中,但因多數人都曾確診,2度感染也多是輕微發燒和呼吸道症狀等輕症;再者因其他呼吸道病毒盛行,他們大多都以高燒為主要症狀,因此家長反而容易忽略感染COVID-19的可能性,但爸媽們別忘記,COVID-19對嬰幼、高齡及慢性病族群仍有較高的重症疑慮;若家中幼兒有發燒者,建議先快篩再就醫。


2.流行性感冒(Influenza):往年常在冬季傳播的流行性感冒,從2023年春季後反而進入流行期,趨勢在夏季不降反增。但流感本就是秋冬的流行病,很可能在年底又有更大規模流行。青少年常見發燒、肌肉酸痛、倦怠、呼吸道症狀等「類流感症狀」;而幼兒則以發燒及呼吸道症狀為主。

提醒家長,若家中成人1週內曾發燒,就須考慮是否傳染流感。若篩檢確診流感、或有流感患者接觸史,可及早投予藥物,除了可減少兒童發燒天數,也可減少肺炎、中耳炎、腦炎、心包膜炎等併發症,在嬰幼兒、患有慢性疾病或免疫功能不全兒童尤其重要。


3.呼吸道融合病毒(RSV):RSV在去年秋冬迎來一波高峰,2023的夏季又再次出現感染潮,餘波至今。RSV首次感染容易高燒數日、咳嗽多痰,嬰幼兒尤其容易引起細支氣管炎、哮喘,或誘發氣喘發作,造成呼吸窘迫,甚至需要住院治療。若家中3歲以下孩童染病,建議注意孩童退燒休息時的呼吸,若每分鐘次數超過40下,合併吸氣時腹部起伏大、胸腹之間凹陷明顯,請儘速至急診就醫。


以上3者之外,腺病毒在夏季以來也是造成兒童高燒不退的元兇之一。常見症狀有扁桃腺發炎、化膿,少數有結膜炎症狀,特色是高燒5到7天不退,雖然少有併發症,但常因反覆高燒累壞家長。社區中流行的各種病菌,除了造成孩童頻繁的感冒發燒,醫師也發現偶有合併2種或3種以上病毒共同感染,而造成連續高燒超過1週的案例。


發高燒還合併呼吸急促要小心! 有這些危險徵兆速就醫


彰基兒科急診主治醫師陳舜任表示,從去年疫情比較緩解之後,彰基兒童急診看到一般前幾年小朋友比較常流行的呼吸道病毒、腸胃道病毒銷聲匿跡之後,從去年5月大肆地開始慢慢回歸到社區裡面,造成小朋友一波又一波的傳染,所以在急診常可看到家長、阿公、阿嬤都會在診間裡面說:「哦!我們小朋友可能前幾個禮拜才腸胃炎、才得流感,才沒過多久,有時候咳嗽、鼻水都還沒好,又很快地又高燒起來,或者是又得到另一個病症。」這讓家長照顧起來非常的疲憊,成為他們照顧上的負擔,另有些家長因需請假照顧小孩,這些負擔也都會加重。

陳舜任進一步表示,在這一段時間,家長可能常會看到小朋友突然會有高燒的狀況,如果小朋友在家突然發燒,也先不要驚慌,因為大部分的發燒,都只是免疫系統啟動在殺菌的表現;如果小朋友在退燒的時候,活動力、食慾都還可以狀況下,也可以先洗個溫水澡,或使用家中的一些退燒藥,給小朋友做支持性的治療。

此外,如果小朋友在家長觀察之下,有食慾下降越來越明顯,活力在沒燒的時候也非常差,甚至有其他所謂的發燒危險徵兆,例如高燒超過41度、呼吸急促、心跳非常的快,或者是意識有變化、持續的嘔吐、腹痛嚴重之類的狀況,請家長將其帶來兒童急診做進一步的檢查,才能夠確保小朋友的安全。


如何避免孩童時常生病? 打疫苗、保持衛生習慣都是關鍵


勤洗手、避免出入公眾場所、外出多戴口罩,都可延緩免疫債,讓這上述這些疾病也如同疫情一般「緩著陸」,也減輕家長照顧壓力。另外,別忘了每年的流感疫苗,以及高風險嬰幼兒施打呼吸道融合病毒疫苗,都可減少孩子患病及併發症的機率。詳細照顧資訊也可參考衛福部發行的《兒童衛教手冊》65至67頁。

再次提醒,請家長注意若小孩子有下列症狀就要到兒童急診就醫:體溫超過攝氏41度;年齡小於3個月;呼吸喘、呼吸困難或有明顯異音;持續腹痛、反覆嘔吐或腹瀉無法進食;出現痙攣、昏迷、意識不清、人格改變等狀況。簡而言之,若3歲以上兒童,暫時退燒後,可如往常對話、走路、喝水、進食,都可以先到診所就醫,反之若有任1項目顯著退步,加上活動力下降,就建議帶孩童來兒童急診檢查。期待家長們照顧小孩時多觀察多關心,讓小孩可以很快的恢復健康。

 

(常春月刊/編輯部整理、文章授權提供/NOW健康、圖片來源:Dreamstime/典匠影像)

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