76 歲的林先生五個月前在右腳大拇指發現一小塊深黑色斑點，原以為是先前撞傷留下的瘀血，沒想到黑斑一個月前開始擴大，即使到社區診所就醫仍被當成瘀青未消，所幸女兒提高警覺，陪同他到台北慈濟醫院皮膚科尋求第二意見。
台北慈濟醫院皮膚科主治醫師廖澤源表示，以皮膚鏡檢及切片病理檢查確診為肢端黑色素瘤，屬惡性度最高的皮膚癌之一，為阻斷腫瘤進一步轉移，林先生隨即轉至整形外科接受廣範圍切除與截肢評估，手術順利，術後恢復良好並定期回診追蹤。
皮膚癌三大類 黑色素瘤最凶險
1.基底細胞癌：最常見，生長慢，轉移風險低，常出現在臉部、耳朵、頸部等日曬區域。
2.鱗狀細胞癌：次常見，具一定轉移風險。
3.黑色素瘤：雖較少見，卻可能快速轉移至淋巴、肺、肝、腦等器官，威脅性最高。
根據衛福部癌症登錄，國內每年約新增 2,000 例皮膚癌，已列十大癌症之一，且發生率持續上升。
肢端黑色素瘤 常被誤認為瘀血
*好發位置：手指、腳趾、手掌、足底等四肢末端。
*致病因素：與基因變異相關，早期常無痛感，外觀似撞傷瘀青，易被忽略。
*治療首選：手術廣泛切除，必要時截肢；術後視情況加上免疫或標靶治療。
*術後重點：定期追蹤、傷口護理、復健訓練。
自我檢查「ABCDE」 及早發現保命關鍵
A（Asymmetry）：左右不對稱
B（Border）：邊緣不規則、鋸齒狀
C（Color）：顏色不均、深淺不一
D（Diameter）：最大直徑 > 6 mm
E（Evolving）：短期內擴大、隆起、潰瘍或出血
若黑斑符合上述任一特徵，或出現潰瘍、癢痛等現象，應立即就醫，由皮膚科醫師進行皮膚鏡與切片檢查，把握「早期診斷、早期治療」黃金期。
醫師3提醒
1.留意皮膚變化：定期檢視四肢末端與指甲縱紋，發現異常應拍照記錄並儘速就醫。
2.做好防曬：雖然肢端黑色素瘤與紫外線關聯較低，仍建議戶外活動勤擦防曬霜、戴帽子、穿長袖。
3.家族史更要注意：若家族曾罹患黑色素瘤，風險較高，需定期皮膚檢查。
及早察覺黑色斑變化、尋求專業診斷，才能有效提升存活率，保護自己和家人的健康。
（記者 李政純，圖片來源：台北慈濟醫院）
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