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隨著乳癌治療日趨精準化與個人化，今年2月起，健保正式給付抗體藥物複合體，為晚期乳癌病友提供更多治療選擇。對於站在人生與療程分岔口的患者，醫師建議先問自己：「我最在意的是什麼？」是希望回歸職場？還是想多陪伴家人？

林口長庚醫院乳房醫學中心主任郭玟伶指出，許多乳癌患者最關心的不只是病情控制，而是「我還能正常工作嗎？」「還能接送孩子上下學嗎？」如今即使是第四期乳癌，5年存活率已有約四成，治療目標也從延命邁向「讓生活繼續進行」。

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郭玟伶分享，一名30多歲的Wendy，罹患轉移性荷爾蒙陽性乳癌，在標準治療後反應有限，歷經化療後依舊不適，但她仍渴望回到原本的生活。經病理確認屬HER2弱陽性後，轉換為ADC治療，效果顯著，目前病情穩定，也已經順利重返工作崗位，重新投入家庭生活。

台北榮總癌症防治科主任趙大中補充，家屬常希望患者全心休養，但其實是否能維持日常，取決於病情控制與副作用耐受度；他強調現代治療講求「量身打造」，適當調整藥物劑量與選擇，可幫助病友保有生活品質。

HER2弱陽性乳癌的突破

趙大中表示，乳癌治療正朝以病人為中心的方向邁進，HER2弱陽性的亞型分類及ADC藥物的問世，改變了過去的治療格局。ADC能精準釋放藥物至癌細胞，同時藉由旁觀者效應來消滅周邊腫瘤細胞，副作用相對較少，像是疲倦、白血球下降等可被有效管理，但少數人可能會出現的間質性肺炎，是需要特別注意，並與醫師密切配合。

HER2表現強度成為近年乳癌分類重點，以往HER2標靶僅適用於高度表現者，如今即使HER2表現微弱，也可能受惠。趙大中指出，過去部分病患歸類為荷爾蒙陽性或三陰性乳癌，但實際上逾半數屬HER2弱陽性，透過精細分類，有助醫師制定更符合個人需求的療程策略。

從延命到生活品質，與癌共存的新態度

郭玟伶強調，病人應主動表達身體感受與生活期待，當治療過程中出現不適，與醫師討論才能及時調整方向。此外，她提醒許多病友過於執著飲食限制，卻忽略活動量才是影響副作用的關鍵因素之一。缺乏運動可能導致肌力流失、心肺功能下降，進而削弱身體對治療的耐受度。因此，她建議在醫療團隊指導下，將適度運動融入日常，成為提升療效與生活品質的重要支持。

乳癌治療已進入與癌共存的世代，重點不再是「只能活多久」，而是「要怎麼活得更好」。透過精準醫療、新藥給付與醫病合作，晚期乳癌病友也能擁有選擇權，活出自己期待的日常。

(圖片來源：Dreamstime/典匠影像）

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