「醫生，我知道我有蛀牙，我的牙齒黑黑的！」臺北市立聯合醫院忠孝院區口腔醫學科主治醫師徐維敏回憶，在一次小學生口腔健檢中，一名四年級的小朋友主動「坦白」，讓人莞爾。然而，當徐醫師拿起口鏡與探針仔細觀察時，卻發現這並非一般的蛀牙。
孩子牙齒表面佈滿密集黑點，分佈在牙齦邊緣，遠看像黑線延伸至後牙區，近看則像芝麻糊沒刷乾淨。但不同於蛀牙形成的凹洞，這些黑點牙面平順、完整，並未遭到破壞。徐維敏醫師安心地告訴小朋友：「這不是蛀牙，是一種細菌染色，刷牙刷不掉，反而代表你比較不容易蛀牙喔！」
刷不掉的黑斑是什麼？原來是「硫化鐵染色」作怪！
徐維敏指出，這種「黑非黑」的現象，源自一種名為放射線菌（Actinomyces）的細菌。它會與唾液中的含鐵物質結合，產生硫化鐵沉積於牙齒表面。放射線菌雖然有可能讓牙齒變黑，卻也能排擠致蛀牙菌種，讓口腔環境變得「不易蛀牙」。
這類染色常見於兒童乳牙，但成人也可能因飲食中含鐵量高，或補充鐵劑，而有類似情況。由於染色無法單靠刷牙去除，建議由牙醫師專業處理。
硫化鐵怎麼清？洗牙、拋光、噴砂各有對策
徐維敏說明，治療方式依染色嚴重程度不同而異：
*輕微染色：可透過洗牙與拋光處理。
*嚴重染色：需使用噴砂（sandblasting）技術徹底清除。
*後續預防：檢視是否有額外補充鐵劑，並透過改變飲食與正確刷牙方式減少復發。
使用牙刷、牙線、抗菌漱口水，將刷毛對準牙齒與牙齦交界處，特別注意染色易堆積部位。
染色≠蛀牙！定期檢查最安心
徐維敏提醒，雖然這類細菌染色的孩子較不易蛀牙，但若因此鬆懈口腔衛生習慣，仍有蛀牙風險。家長若發現孩子牙齒變黑，不確定是蛀牙或染色，務必帶孩子看牙醫專業評估，才能正確處理、避免誤判與延誤治療。
(記者李政純，圖片來源：Dreamstime/典匠影像）
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