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「我們曾收治一位不到30歲的年輕男性，本身是B型肝炎帶原者。因長期過度勞累，導致病毒活化，引發猛爆性肝炎，所幸及時送醫治療，才避免肝臟移植，成功康復。」光田綜合醫院肝膽腸胃科主治醫師楊勝舜分享臨床經驗。
什麼是猛爆性肝炎？
猛爆性肝炎是一種肝功能在短時間內急速惡化的重症肝炎，病情發展迅速且致死率高。初期症狀常被忽略，僅可能出現：倦怠感、噁心、黃疸，不過，一旦肝臟受損程度超過80%，就可能導致全面性肝衰竭，甚至進入昏迷。
楊勝舜指出，真正定義猛爆性肝炎的關鍵，不只是肝指數飆高或出現黃疸，更包括在28天內發生意識障礙。這表示肝臟無法代謝體內毒素，已進入極度危險期。
B型肝炎帶原者：免疫系統反撲造成肝細胞破壞
猛爆性肝炎常見於病毒型肝炎，尤其是B型肝炎患者。病毒潛伏在肝細胞內，一旦活化增生，人體免疫系統啟動「自我攻擊」，不僅清除病毒，也將肝細胞一起破壞。
當破壞程度過高，肝功能指數（GOT、GPT）飆升，黃疸與意識混亂等症狀接連出現，需立即送醫。
部分患者需「洗肝」或考慮換肝
目前的急救處理包括：
1.抗病毒治療與支持性照護
2.血漿置換（俗稱「洗肝」）以協助清除體內毒素
3.嚴重者需列入肝臟移植考量
4.是否進行「洗肝」需依病人狀況與醫療資源判斷。
別混淆「急性重度肝炎」與「猛爆性肝炎」
楊勝舜提醒，臨床上常將兩者混為一談。雖然兩者皆有肝功能指數異常，但若無黃疸與意識障礙，就不能診斷為猛爆性肝炎。準確判斷病情變化，才能把握治療的黃金時機。
更重要的是，肝炎本身不可怕，可怕的是拖延與輕忽。只要定期追蹤、及早治療，大多數重症是可以預防的。
(圖片來源：Dreamstime/典匠影像）
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