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文／玉東
20多歲的年輕男子小楊（化 名），被醫師診斷罹患淋巴 癌，同時合併後天免疫缺乏症候群，在經過幾次的化療後，小楊變得非常疲憊，就算整天躺在床上休息，仍舊無法改善，最後確診是罹患了「癌因性疲憊症（Cancer-Related Fatigue, CRF） 」。由於對疾病的不了解，小楊以為「累是正常的」、「生病，累不是理所當然的嗎？」因此，一開始他並不願意接受癌因性疲憊症的藥物治療。
世界衛生組織正視癌疲憊， 列入ICD-10診斷碼
義大癌治療醫院輔助暨整合醫學中心主任陳明豐醫師表示，癌疲憊狀況儘管臨床上很常見，但在過往經常被醫師忽略，原因之一是沒有有效治療的藥物，而該情況也隨著適應症的治療藥物問世，而逐漸開始改善，甚至還被世界衛生組織WHO正式列入ICD-10診斷碼，顯示其重要性。
過了2個月，小楊再次來到診間，這時他的狀況相當不好，被媽媽帶來醫院時，已經連話都說不太出來，經疲憊量尺的評斷，疲憊分數已逼近重度的6分，陳明豐遂決定給予藥物處置。
治療後，疲憊狀況獲得大幅改善，分數降到屬於輕度疲憊的3分以下，不僅生活品質提升，更重要的是能重拾體力和樂觀心態，順利完成完整的癌症治療療程。
癌疲憊困擾程度超越疼痛
癌症連續37年蟬聯國人10大死因之首，病人除了跟癌細胞奮戰，還得對抗各式的副作用，其中的癌因性疲憊症是癌症病人最常面臨的狀況，嚴重影響生活品
質，但因病人常認為「生病累是正常的、理所當然的」，而鮮少主動說出口，使得狀況易遭忽略。
台灣癌症安寧緩和醫學會於全台23所醫療院所進行大規模研究調查，結果顯示，高達92%癌症病人有癌因性疲憊症狀況，其中有1／4屬中重度疲憊症，即疲憊分數達4分以上，困擾程度甚至還超越疼痛、睡眠困難、食慾不振、憂鬱等症狀。
為增進病人、家屬、醫護人員對該疾病的重視，讓病人獲得最高品質的醫療照護，台灣癌症安寧緩和醫學會和台灣腫瘤護理學會進一步聯手制訂《癌因性疲憊症臨床治療指引》。
中重度癌疲憊需藥物處置
《癌因性疲憊症臨床治療指引》主編、台灣癌症全人關懷基金會董事長謝瑞坤醫師表示，癌症病人的癌疲憊，是無法透過睡眠或休息緩解，且會從生理逐步影響到心理。他收治的癌症患者中，就有不少人因為癌疲憊的關係而中斷療程，所幸經妥善處置，疲憊狀況獲得緩解，才有體力繼續治療，讓癌症治療順利完成。
癌疲憊可依嚴重程度的不同，分成非藥物處置與藥物處置兩種。謝瑞坤表示，規律運動便是一個很好的非藥物處置，飲食則應以多攝取蔬果、全穀物、高纖低脂、大量Omega-3脂肪酸等為主。
改善癌疲憊，重拾正常生活
陳明豐指出，研究顯示，癌疲憊和疾病的進展有關聯，越到後期，疲憊狀況會越嚴重。因此，若能改善疲憊狀況，自然能改善生活品質，包括活動力、食慾、睡眠品質。以中醫的角度來看，就是讓身體的元氣能上來，進而吃得下、睡得好，使身體獲得所需的營養和體力，也就能重拾正常規律的生活。
隨著醫療技術的進步，癌症療法日新月異，癌症甚至可以變成一種慢性病，存活期不斷拉長，如何與癌細胞和平共存，在癌症診斷和治療中，甚至是完成療程後的適當調養，已成為醫界與患者相當關注的議題。
減少癌疲憊，提高存活率
謝瑞坤表示，有些癌症只要早期發現、妥善治療，存活率甚至能達到9成，重要的是，有任何不適狀況，包括疲倦、食慾不振、疼痛等，都應主動向醫護人員提及，而不是覺得「理所當然」，甚至尋找偏方，導致延誤正規治療而失去寶貴治癒的機會。
近十多年以來，大家開始注意到在癌症治療的過程中的支持治療，例如疲憊、疼痛等治療的重要性，臨床試驗結果也證實，更積極的治療，不但能減少患者的苦難，更重要的是可以增加存活機會。所以，主動和醫護人員討論正規的治療，不但能幫助完成癌症療程，也是學習如何調理癌症治療的前、中、後的生理機能和健康生活的重要第一步。
