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40多歲小美在發現乳房腫塊僅三個月內，腫瘤迅速增大至5公分，並伴隨腋下淋巴結轉移，經檢查確診為第三期HER2陽性乳癌。起初她對化療抱持排斥與恐懼，但在醫療團隊完整說明治療藍圖及可能副作用後，決定接受術前雙標靶合併化療。
不到半年，腫瘤消失，也順利完成乳房保留手術，術後每三週施打一次雙標靶藥物，將體內殘餘癌細胞消除，降低復發風險；完成一年的治療後，追蹤穩定，也沒有復發。
HER2陽性乳癌腫瘤分裂快速、侵略性強
新竹台大分院腫瘤醫學部主治醫師郭宇如指出，HER2陽性乳癌腫瘤分裂快速、侵略性強，即使手術後影像顯示腫瘤已清除，仍可能存在肉眼看不見的殘餘癌細胞。20年前還沒有標靶治療時，術後五年復發率仍超過三成；現今若術後再加上雙標靶治療，五年復發率可降至不到一成。
HER2陽性乳癌高復發風險因素包括腫瘤原始大小大於2公分、腋下淋巴結轉移陽性及術後病理仍有殘餘癌細胞。郭宇如強調，即便完成手術與化療，高風險患者，仍需接受術後輔助性標靶治療，以降低復發並延長健康存活時間。
目前術前加術後一年總共的標靶治療已成國際共識，不僅可縮小腫瘤、提升乳房保留手術成功率，還能針對殘餘癌細胞進行不同標靶藥物治療，進一步降低復發風險。郭宇如表示，健保自2024年起已將HER2雙標靶藥及T-DM1納入給付。
此外，皮下注射型標靶藥物僅需5至8分鐘即可完成，對於工作繁忙的病患更具便利性，效果與靜脈輸注相同，但仍需由醫師評估適合方式。郭宇如提醒，完整且不中斷的標靶治療對HER2陽性乳癌患者至關重要，能顯著降低復發與轉移風險，穩固整體治療成效，也讓患者更安心重拾健康生活。
（記者李政純，圖片來源：Dreamstime/典匠影像）
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