84歲黃婦人三年前因腹部不適就醫，檢查發現為良性肝臟囊腫，原本僅需定期追蹤，未料後續影像檢查卻顯示病灶出現明顯變化，包括囊腫逐漸變大、囊壁增厚，內部出現雜質及腫瘤樣結節，腫瘤指數更一度飆升，顯示惡性膽管癌風險極高。
亞洲大學附屬醫院放射腫瘤科主任王博民指出，依照一般治療原則，這類具有高度癌化可能的總膽管囊腫，標準治療方式仍以外科手術為主，盡可能完整切除腫瘤及周邊病灶；然而，膽管周邊解剖構造複雜，血管與神經密集，手術本身難度高，加上患者年事已高，整體手術風險不容忽視，評估後，建議採用俗稱好神刀的放射治療。
囊性膽管腫瘤進展緩慢，但惡性潛能高
王博民指出，囊性膽管腫瘤的特性為進展可能相對緩慢，但惡性潛能高，手術仍是治療首選；然而在高齡、合併多重疾病、手術風險過高的患者身上，治療目標不僅是「能不能切除」，更重要的是「能否安全完成治療，並維持良好生活品質」。因此，對於合適的病人，放射線治療未必以完全根治為目標，而是達到長期穩定控制，成為手術以外的重要治療選項。
王博民坦言：「這不是一個容易的選擇，卻是一個務實的決定。」患者完成放射線治療後，病情獲得穩定控制，腫瘤指數回復並長期維持在正常範圍，影像追蹤亦未見明顯病灶進展，肝功能穩定，生活功能良好，能維持日常自理與正常作息。
依後續追蹤資料顯示，患者在接受治療後約存活兩年，罹癌期間病況穩定、生活品質良好，最終雖因急性肺炎過世，但期間仍能與癌症和平共處。
放射治療後，仍需長期追蹤
王博民進一步說明，這種放射治療是透過高精準放射線治療系統，每次治療前僅需約15秒即可完成即時電腦斷層掃描，再結合人工智慧判讀影像，自動進行校靶定位，精準鎖定腫瘤位置，減少正常組織受到的輻射傷害，達到類似無傷口手術的治療效果，目前亦應用於肺癌、肝癌、乳癌等多種癌別。
醫療團隊提醒，接受此類治療的患者仍需長期追蹤，定期安排影像檢查與腫瘤指數監測，以便及早發現病情變化。也呼籲在高齡化社會中，醫療不應只追求最激進的治療方式，而應回到以病人為重的核心價值，透過醫病共享決策，在疾病控制與生活尊嚴之間，找到最合適的平衡點。
（記者李政純，圖片來源：motionelements）
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