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66歲男子因血尿確診泌尿上皮癌，無痛性血尿是重要早期警訊卻常被忽略。台灣上泌尿道癌比例高，與砷污染、馬兜鈴酸及吸菸有關。早期可內視鏡治療、預後佳；晚期則靠免疫與標靶藥物延命。醫師提醒：只要出現血尿就應就醫，切勿拖延。
一名66歲王先生平時熱愛爬山、自認身體硬朗，卻因發現尿液帶血、左側腰痠而就醫，原以為只是運動過量或「火氣大」，沒想到檢查後確診膀胱與左側輸尿管皆罹患泌尿上皮癌，所幸經手術與膀胱灌注治療，追蹤3年未復發，並成功戒菸、恢復健康。
安南醫院泌尿科醫師董修廷提醒，像王先生這樣無痛性血尿其實是重要警訊，許多人因沒有疼痛而忽略，往往延誤診斷時機。臨床上，不論是肉眼可見紅色尿液，或健康檢查發現尿液潛血，都不應輕忽。
台灣上泌尿道癌發生率高，與環境、藥物有關
泌尿道包含腎盂、輸尿管、膀胱與尿道，皆由泌尿上皮細胞覆蓋。統計顯示，全球約9成泌尿道癌發生於膀胱，但台灣上泌尿道（腎盂與輸尿管）比例高達3成，居世界之冠。
董修廷指出，這與早年地下水砷污染，以及部分中草藥含有馬兜鈴酸有關；此外，吸菸也是重要危險因子之一。由於輸尿管壁較薄，癌細胞容易擴散，復發率也相對較高，屬於不可輕忽的隱形殺手。
無痛血尿最典型，檢查靠內視鏡揪病灶
董修廷說明，泌尿上皮癌最具代表性的症狀就是無痛性血尿，部分患者也可能出現頻尿、急尿或腰痛。診斷上，會先進行尿液細胞學檢查，進一步安排膀胱鏡或輸尿管鏡確認病灶位置與範圍。
治療方式依腫瘤侵犯深度而定。早期可透過內視鏡手術切除腫瘤，並搭配膀胱灌注降低復發；若侵犯肌肉層，則需進行根除性手術。目前也可利用達文西機械手臂手術進行微創治療，傷口小、恢復快。
對於晚期患者，近年免疫治療與新型標靶藥物「抗體藥物複合體（ADC）」已成為重要武器，能更精準攻擊癌細胞，延長存活期。
醫師提醒：看到血尿別拖 及早就醫是關鍵
董修廷強調，隨著醫療進步，泌尿上皮癌並非無法治療，關鍵在於及早發現。若出現血尿，即使沒有疼痛，也應儘速就醫檢查，才能把握治療黃金期，守住健康。
FAQ
Q1：血尿一定是癌症嗎？
A：不一定，也可能是感染或結石，但需檢查排除癌症。
Q2：為什麼沒有痛反而更危險？
A：無痛性血尿常是早期癌症徵兆，容易被忽略而延誤治療。
Q3：哪些人風險較高？
A：吸菸者、曾接觸含馬兜鈴酸藥物或砷污染水源者。
Q4：泌尿上皮癌可以治好嗎？
A：早期發現治療效果佳，甚至可痊癒。
Q5：如何預防？
A：戒菸、避免來路不明草藥、定期健康檢查。
（記者李政純、圖片來源：AI生成）
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